子宫动脉结扎术、髂内动脉结扎术处理剖宫产时大出血.docVIP

子宫动脉结扎术、髂内动脉结扎术处理剖宫产时大出血 【关键词】 产后出血 【关键词】 剖宫产术；产后出血；子宫动脉结扎术；髂内动脉结扎术 0引言 剖宫产时大出血引起母体低血容量、休克等临床表现，是危及产妇生命的严重并发症之一，多由子宫收缩乏力、胎盘早剥、子宫胎盘卒中、前置胎盘、无纤维蛋白原血症等原因引起［1］. 当传统治疗方法失败时，常行子宫切除术，而子宫切除可导致不育、内分泌水平降低、生理及精神创伤等. 我们应用子宫动脉结扎术、髂内动脉结扎术控制剖宫产时出血11例，取得快速、彻底的止血效果，同时能保留患者的生育功能. 1对象和方法 1.1对象 产妇11例，年龄23~32岁，孕周为34~41 wk，分别于199901/200206在我科行剖宫产术. 其中3例前置胎盘，5例子宫收缩乏力，1例胎盘早剥，2例子宫胎盘卒中，剖宫产时出血量均在600~2500 mL之间. 9例行双侧子宫动脉结扎术，2例行双侧髂内动脉结扎术. 1.2 方法 1.2.1双侧子宫动脉结扎术首先结扎左侧子宫动脉，结扎位置在子宫下段的上半部分. 术者站在患者的右侧，稍面向患者，左手握住子宫，向右前托起，手掌部分置于子宫左缘，小鱼际向下，拇指置于子宫下段的前方，其余四指放在左右侧阔韧带后的Douglas窝内，以保护肠管. 用1号全吸收线（大弯圆针）由前至后穿过左侧阔韧带，然后在左手四指的引导下，在左侧子宫血管内侧2 cm