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子宫穿孔致失血性休克1例 【关键词】 子宫穿孔致失血性休克 1 病历摘要 患者，52岁，于2007年8月21日因放环22年，绝经2年，到外院行取环术，取环困难，未取出绝育环，术中出现下腹疼痛，后腹痛加重，呈全腹疼痛，伴头昏，曾晕厥1次，遂送我院就诊。查体:血压80/50 mm Hg，一般情况差，神清，贫血貌，四肢厥冷，腹部拒按，腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音（＋）。妇检：外阴经产型，阴道畅，宫颈肥大，Ⅱ度糜烂，宫颈举摆痛阳性，子宫后位，正常大小，触痛明显，双附件区（-）。B超提示：腹水（积血？），宫腔内探及节育环。考虑：（1）子宫穿孔；（2）失血性休克（代偿期）；（3）节育。立即在全麻插管下行剖腹探查术，术中见腹腔内有游离血1200 ml，血块300 g，子宫后位，宫体前壁有一长3 cm不规则的纵行破口，活动出血，经子宫破口取出一gamma;环，直肠与乙状结肠交界上方5 cm处有2 cmtimes;2 cmtimes;0.2 cm、1.5 cmtimes;1.5 cmtimes;0.2 cm大小两处浆肌层裂伤，裂伤未穿透肠腔，回肠20 cm处有一0.5 cmtimes;0.5 cmtimes;0.2 cm大小小肠浆肌层裂伤，大网膜多处出血。行子宫穿孔修补术＋乙状结肠修补术。术后诊断：（1）子宫穿孔；（2）乙状结肠、小肠浆肌层裂伤；（3）失血性休克（代偿期）。术后出现腹胀，经腹部