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子宫肌瘤患者妊娠与复发 【关键词】 子宫肌瘤　子宫肌瘤是女性生育年龄最常见的良性肿瘤，随着年龄增长，子宫肌瘤发病率增加。晚婚晚育女性增多，生育期妇女子宫肌瘤与妊娠问题也增多，子宫肌瘤患者多无症状，多能妊娠与分娩。资料报道子宫肌瘤并妊娠发病率占肌瘤患者0.5%～1%，占妊娠0.3%～0.5%，但25%～30%肌瘤患者伴不孕，子宫肌瘤患者影响妊娠者应适时切除，提高妊娠机会。 1 肌瘤影响妊娠的机制黏膜下肌壁间肌瘤向宫腔突出，改变其正常形态，妨碍孕精卵着床或致流产；黏膜下肌瘤可致妊娠时胎盘、前置、胎盘不易剥离、出血；宫角部肌瘤堵塞输卵管出口；宫颈旁肌瘤压迫堵塞宫颈口；阔韧带肌瘤影响输卵管走行影响其蠕动或受压阻碍孕卵运行；肌瘤可致无规律宫缩，可致内膜血管紊乱、感染、血管活性物质分泌或内膜高雌激素环境，致孕卵着床失败、流产；大的肌瘤还可致胎位异常、分娩梗阻、胎儿生长受限、宫缩乏力、产程延长、产后出血、感染、早产、胎膜早破、肌瘤变性。 2 肌瘤切除指征时机与方式浆膜下肌瘤对妊娠的影响及肌瘤是否切除尚存争议。对有复发流产病史、正常性生活未避孕未孕1年以上（应排除其他不孕原因）子宫肌瘤患者，应行子宫肌瘤切除，黏膜下肌瘤、较大肌壁间肌瘤引起宫腔变形、多发肌瘤，应手术切除，时间最好在妇女组建家庭时进行，手术方式可采用宫腔镜、腹腔镜或经腹切除。 3 肌瘤切除术后复发与处理子宫肌瘤术后易复发，多发生