儿科学教材原发型肺结核.ppt

原发型结核病 江门市中心医院儿科 李超雄 原发型肺结核是结核菌初次侵入肺部后引起的原发感染。 是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型肺结核总数的85.3%。 原发型肺结核包括 原发综合征 支气管淋巴结结核 病理 结核杆菌 肺 原发灶 支气管淋巴结结核 部位 以右肺多见 肺上叶底部 肺下叶上部 病理（渗出、增殖、坏死） 淋巴管炎 靠近胸膜 － 原发综合征 典型 支气管淋巴结结核 不典型 原发型肺结核 临床表现 轻重不等，大多数无症状 1.?结核中毒症状 2. 肺部表现： 症状轻或无、体征不明显 (肺部症状和体征与肺内病变不一致) 3.?支气管淋巴结压迫症状： 压迫支气管 痉挛性咳嗽、肺气肿、肺不张 压迫喉返神经 声音嘶哑 压迫静脉 胸部静脉怒张 4. 肺外表现：主要见于高过敏状态的患儿 5. 其它：如浅表淋巴结肿大 原发综合征：哑铃状双极影 左肺原发综合征 右肺原发综合征 支气管淋巴结结核表现为：肺门影增浓 支气管淋巴结结核 （炎症型） 支气管淋巴结结核 （结节型） 五、胸部CT检查 适用于X线检查正常或疑诊的病人 优点 六、纤维支气管镜检查 主要适用于支气管内膜结核 原发型肺结核 好转 进展 恶化 (血行播散) 吸收 钙化硬结 原发灶扩大 空洞 原发灶扩大侵犯胸膜 结核性胸膜炎 支气管淋巴结周围炎 支气管淋巴结肿大 肺不张 压迫支气管 阻塞性肺气肿 干酪性肺炎 形成支气管淋巴结瘘 支气管内膜结核 原发型肺结核的转归 肺V ：全身粟粒型结核 肺A ：粟粒型肺结核 吸收 硬结 钙化