儿科学教材寄生虫病(肠虫病).ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * 蛲 虫 病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防 预 防 饭前便后洗手。 纠正吮手指习惯，勤剪指甲。 婴幼儿尽早穿满裆裤。 玩具、用具、被褥常清洗和消毒。 钩 虫 病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防 概 述 钩虫病(ancylostomiasis)寄生于小肠 华北、华东以十二指肠钩虫感染为主。华南及西南地区以美洲钩虫为主。 轻者无症状，但粪便有虫卵，称为钩虫感染（hookworm infection）。 典型者贫血、营养不良、胃肠功能失调。 严重者出现心功能不全和生长发育迟缓。 钩 虫 病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防 病因及流行病学 成虫灰白或米黄色，寄生小肠上段。 虫卵排出，二次蜕皮后为丝状蚴，经毛囊、汗腺口钻入人体随血流至肺，向上至咽部，被吞咽达小肠发育为成虫。 传染源为钩虫病患者，主要感染途径皮肤接触污染的土壤。或饮食不洁史。 钩 虫 病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防 临床表现 钩蚴引起的症状： ①钩蚴皮炎: 钩蚴入侵的皮肤处可出现丘疹或小疱疹，奇痒。 ②呼吸道症状: 幼虫移行至肺部引起喉咙发痒、咳嗽、血痰、甚至大咯血、发热、哮喘。胸部X线检查见肺有短暂的浸润性病变，血嗜酸性粒细胞增高。病程数日或数周。 临床表现 成虫引起的症状（成虫吸食血液并使肠粘膜损伤处不易凝血而失血）： ①贫血: 失血性贫血，皮肤粘膜苍白、乏力、眩晕，体格和智力发育迟缓。严重者发生贫血性心脏病。 ②消化道症状: 早期贪食、多食易饥，体重下降。后期食欲下降，胃肠功能紊乱，腹胀不适，异食癖，营养不良，严重者便血。 小肠钩虫寄生 临床表现 婴儿钩虫病： 便血性腹泻，黑色或柏油样，面色苍白，发热，肝脾肿大，生长发育迟缓。 Hb低于50g／L，白细胞总数增高，呈类白血病样反应，嗜酸性粒细胞显著增高。以5月～12个月婴儿多见。 钩 虫 病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防 诊 断 病史 临床表现 病原体检查 ：粪便中检出钩虫卵或孵化出钩蚴是确诊的依据。 免疫学诊断 ：钩虫虫体抗原作皮内试验 。 大便常规找钩虫卵 钩 虫 病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防 治 疗 驱虫治疗： （1）苯咪唑类药物 ①甲苯咪唑(mebendazole)：l00mg/次，日服2次，连服3日。 ②阿苯达唑(albendazole)：200mg，10日后可重复1次。 （2）噻嘧啶(pyrantel pamoate) 11mg／kg（最大量1g），每日1次，睡前顿服，连服2日～3日。 （3）左旋咪唑(1evamisole)： 剂量1.5～2.5mg／kg，睡前1次顿服，连用3日为1疗程。 （4）联合用药： 左旋咪唑＋噻嘧啶。 治 疗 对症治疗： 纠正贫血，给予铁剂和充足营养。 严重贫血可少量多次输血。 钩 虫 病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防 预 防 不随地大便，加强粪便无害化管理。 在流行区定期普查普治，加强个人防护，防止感染。 * * * * * * * * * * * * * * 袁安波 江门市中心医院儿科 蛔虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防 概 述 蛔虫称似蛔线虫 (ascaris lmnbricoides linnaeus)，简称蛔虫，成虫寄生于小肠，引起蛔虫病(ascariasis) 。 幼虫在体内移行引起内脏移行症 (visceral larva migrans) 或眼幼虫移行症(ocular larva migrans)。 雌雄异体 蛔虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防 病因及流行病学 成虫寄生小肠，虫卵随粪便排出体外。 吞食虫卵后，胚幼穿人肠壁随静脉入肺泡，沿支气管、气管到咽部，被吞咽至小肠发育为成虫。 蛔虫钻人开口于肠壁的各种管道，引起胆道蛔虫症、肠梗阻，阻塞气管、支气管