全身体格一般检查me 知识介绍.ppt

皮 肤 颜色 湿度 弹性 皮疹* 脱屑 皮下出血* 蜘蛛痣与肝掌 水 肿 皮下结节 瘢 痕 毛 发 检查方法：主要是视诊，部分通过触诊 颜 色 影响因素：毛细血管的分布、血液的充盈度、色素量、皮下脂肪的厚薄有关 常见的颜色的改变： 苍白(pallor) 发红(redness） 发绀(cyanosis) 黄染(stained yellow) 黄疸 胡萝卜素增高 长期服用含有黄色素的药物 色素沉着(pigmentation) 色素脱失 白癜(vitiligo) 白斑(1eukoplakia) 白化症(albinismus) 湿度(moisture) 与汗腺分泌功能有关，出汗多者皮肤比较湿润，出汗少者比较干燥 出汗增多或无汗的病理情况下 风湿病、结核病和布氏杆菌病出汗较多 甲状腺功能亢进、佝偻病、脑炎后遗症常伴有多汗 发凉而大汗淋漓称为冷汗，见于休克和虚脱患者 无汗时皮肤异常干燥，见于维生素A缺乏症、粘液性水肿、硬皮病、尿毒症和脱水等 皮肤弹性(elasticity) 与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液体量有关 检查皮肤弹性时，常选择手背或上臂内侧部位，以拇指和示指将皮肤提起，松手后如皮肤皱褶迅速平复为弹性正常，如皱褶平复缓慢为弹性减弱。 皮疹(skin eruption)* 多为全身性疾病的表现之一，是临床上诊断某些疾病的重要依据 皮疹的种类很多，常见于传染病、皮肤病、药物及其他物质所致的过敏反应等 发现皮疹时应仔细观察和记录其出现与消失的时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色，压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑等 一般检查(General examination) 福建医科大学附属泉州市第一医院消化内科 黄奕森 全身状态检查 性别(sex) 年龄(age) 生命征(vital sign) * 体温（body temperature） 呼吸（respiration） 脉搏（pulse） 血压（blood pressure，BP） 全身状态检查 发育与体型 营养状态 意识状态 语调与语态 面容与表情 体位 姿势 步态 性 别(sex) 某些疾病的发生率与性别有关 女性患者多： 甲状腺疾病 SLE 男性患者多： 甲型血友病 AS 某些疾病对性征的影响 肾上腺肿瘤/使用皮质激素，女性患者男性化 肝硬化-睾丸功能受损 肾上腺皮质肿瘤 某些支气管肺癌可使男性患者乳房发育 性染色体异常对性别和性征的影响 性染色体的数目结构异常均可影响性发育和性征，导致两性畸形。 年龄(age) 年龄(age)的增长，机体出现生长发育、成熟、衰老等一系列改变 检查方法：问诊 观察 年龄与疾病的发生及预后有密切的关系 呼吸的测量方法 患者采取坐位或仰卧位，观察呼吸的节律性及每分钟次数 正常成人静息状态下，呼吸为16-18次／分，呼吸与脉搏之比为1：4。新生儿呼吸约44次／分，随着年龄的增长而；逐渐减慢 常见的呼吸类型及特点 呼吸过速(tachypnea) 大于20次／分 发热 贫血 甲亢 呼吸过缓(bradypnea) 小于12次／分 高颅压 麻醉剂镇静剂过量 呼吸深度的变化 呼吸浅快 呼吸深快 呼吸节律 正常成人静息状态下，呼吸的节律基本上是均匀而整齐的。常见的呼吸节律改变 潮式呼吸 间停呼吸 抑制性呼吸 叹气样呼吸 脉搏的测量 触诊 动脉 脉率　60～ 100次/分 　３岁以下100次/分 脉律与心律 脉搏强弱与心搏出量、脉压、外周血管阻力 无脉征 血压的测量 指动脉血压或体循环血压 方法 直接测量法 间接测量法 袖带加压法血压计 汞柱式 电子式 弹簧式 正常标准 2005年中国高血压防治指南 理想血压＜120/80mmHg 高血压 ≥140/90mmHg 发育(development)与体型(habitus) 发育：通过患者年龄、智力和体格成长状态(包括身高、体重及第二性征)的关系综合评价 成人发育正常的指标： 头部的长度为身高的1／7～1／8 胸围为身高的1／2 双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致 坐高等于下肢的长度 机体的发育受种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件及体育锻炼等多种因素的影响 病态发育与内分泌的改变密切相关 发育成熟前， 垂体前叶功能亢进 巨人症 垂体功能减退 垂体性侏儒症 发育成熟前，