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安徽省化妆品生产企业卫生许可 申请表 　申 请 单 位 （公章） 　　申 请 日 期 安徽省食品药品监督管理局制 填表说明 1、申报单位名称应填写在工商行政部门依法登记的单位名称。企业类型：国有、集体、股份合作、联营有限责任、股份有限、私有、港澳台投资、内地和港澳台合资、中外合资、中外合作、外资等。 2、化妆品生产类别分为发用类、护肤类、美容修饰类、香水类四类。 （1）发用类：包括洗发类、润丝（护发素）类、喷发胶类、暂时喷涂发彩（非染型）等。 （2）护肤类：①一般护肤产品：包括护肤膏霜类、护肤乳液类、护肤油类、护肤化妆水、爽身类、沐浴类等； ②易触及眼睛产品：包括眼周护肤类、面膜类、洗面类等。 （3）美容修饰类：①一般彩妆品：包括粉底类、粉饼类、胭脂类、涂身彩妆类 等； ②眼部彩妆品：描眉类、眼影类、眼线类、睫毛类、眼部彩妆卸除剂等； ③护唇及唇部彩妆品：护唇膏类、亮唇油类、着色唇膏类、唇线笔等。 （4）香水类：香水类、古龙水类、花露水类等。 3、申报资料一式三份。 4、申请表的内容均需打印（申请单位签章和法人代表签字处除外）。申报内容应完整、清楚、不得涂改。提交的资料须用A4规格纸打印（建议中文用宋体小4号字，英文用12号字），并逐页加盖公章或骑缝章。 申请单位 生产类别 生产种类 发 用 类 种 护 肤 类 种 美容修饰类 种 香 水 类 种 注册地址 邮政编码 生产地址 企业性质 法定代表人 联系电话 企业负责人 联系电话 传 真 质量部门负责人 联系电话 建筑面积（㎡） 车间面积（㎡） 洁净区面积（㎡） 仓库面积（㎡） □新办 □改建 □扩建 □改变生产项目（ ） 申请单位保证书 本申请表中所申报的内容及所附材料均真实、合法、有效，符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处，我单位愿负相应的法律责任，并承担由此所造成的一切后果。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　 申请单位（签章）　　　 法定代表人（签字） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　　月　　　日 所附资料（请在所提供资料前的□内打“√” ） 1、《安徽省化妆品生产企业卫生许可申请表》； 2、工商行政管理部门出具的企业名称预先核准通知书或企业营业执照副本的复印件； 3、拟生产的产品类别、品种及配方（每一种产品均需列出）； 4、生产工艺简述及流程图（不同类别的产品需分别列出）； 5、有资质检验机构出具的生产环境（采样方法、检验方法参照GB15979-2002《一次性使用卫生用品卫生标准》）和水质检测报告； 6、生产眼部用护肤类、婴儿和儿童用护肤类化妆品的半成品储存间、灌装间、清洁容器存放间应达到30万级洁净要求，企业应提供30万级洁净室（区）的检测报告原件及复印件； 7、申请生产类别各三批次试生产产品的生产记录和省级检验机构出具的检验报告； 8、生产场地合法的证明文件； 9、厂区总平面图（包括厂区周围30米范围内环境情况）、生产场地平面图（包括生产车间、仓库、检验室、留样室等）、生产设备配置图； 10、主要生产设备及检验设备清单（含设备名称、型号、生产厂商、数量）； 11、管理文件目录（包括生产管理、产品卫生安全质量管理、卫生管理和人员管理等）； 12、从业人员健康检查证明复印件 省食品药品监督管理部门审核意见: 年　　　月　　　日（公章） 批准文号： （ ）卫妆准字09-XK- 号 许可类别： 批准日期： 年 　月 　日 截止日期： 　　 年 　月 　日（有效期四年）