局部注射甲氨蝶呤治疗子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠6例临床分析.docVIP

局部注射甲氨蝶呤治疗子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠6例临床分析 作者：栾少红,王纯 单位：266071山东青岛市立医院东院妇科 【摘要】目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的治疗。方法：对6例采取子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠局部注射甲氨蝶呤治疗的患者临床资料进行回顾性分析。结果：6例患者均保守治疗成功。血beta;-HCG降至正常，未行清宫术。结论：甲氨喋呤局部注射治疗子宫下段瘢痕处妊娠，安全、可靠、简单、经济。 【关键词】 剖宫产 瘢痕 妊娠 甲氨蝶呤 局部注射 资料与方法 2007年10月～2009年8月收治子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠(CSP)患者6例，年龄31～36岁，平均33岁，从前次剖宫产到此次瘢痕妊娠时间间隔4～7年，平均4.5年。5例有剖宫产术后人工流产术1～3次，1例无术后流产史。 临床表现：①6例患者孕周为6～9周，除一般早期妊娠的临床表现外，5例患者有少量点滴阴道流血，1例有轻微下腹坠痛。②beta;-人绒毛膜促性腺激素(beta;-HCG)6例患者血beta;-HCG 2300～15000U/L,与对应的孕周相比，无明显差别。 诊断：影像学诊断：6例均行超声检查，提示孕卵着床于子宫下段处，子宫前壁下段处膨大。1例行磁共振检查提示孕卵下混合回声团块侵达子宫前壁全层。 治疗方法：6例患者均在B超引导下，用9号腰穿针经阴道前穹窿直接穿入孕囊部位，注入甲氨喋呤5