导视频脑电监测下癫痫病灶切除手术麻醉处理.pptxVIP

 癫痫是由不同原因引起的脑慢性疾病，无性别之差和年龄的界限，目前在我国至少有500万程度不等的患者，其中10%的患者由于渐进的神经损伤而发生临床难治性的癫痫，需通过外科手术治疗⑴，其标准是经药物治疗3-4年未能控制的癫痫病人，行致痫灶切除。随着脑电监测系统的不断发展与完善，诊断和定位的准确率的提高；手术治疗获得了较满意效果，但其麻醉具有特殊要求。现将我院14例癫痫患者在英国Blo-logic128导视频脑电监测下行病灶切除的麻醉报告如下： ;资料与方法; 常规切开皮瓣，打开颅骨瓣，在预测区进行皮层脑电图(ECoG)定位行致痫灶切除后，复查ECoG，无异常棘波为手术成功的标志。; 本组病例均行病灶皮层下横断术，颞极切除术。其中4例行双侧颞极切除术。两例行皮层运动功能测定前20分钟，停用肌松剂，引出肢体运动，一例病人用肌松药5分钟后，临时决定做皮质运动区电刺激，未引出肢体运动。;麻醉方法; 以0.5%普鲁卡因头皮浸润麻醉切头皮，钻颅骨时维持较深麻醉，行皮层脑电描记定位及病灶切除维持浅全麻，病灶切除维持中、浅度麻醉，术终清醒拔管。;结果 ;讨论;  术中需测定功能区与病变区，避免意外损伤，麻醉必须依据手术步骤,调整用药的时间和剂量。在行皮层脑电图定位时减浅麻醉，定位完毕时适当加深麻醉，即将切除完病灶时减浅麻醉，以便再次做皮层脑电图