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肝硬化; 肝硬化 Cirrhosis of Liver ;概念;流行病学;病因和发病机制; ;急性HBV感染; ;3 非酒精性脂肪性肝炎（NASH）; ; ; ; ; ; ;正常肝细胞 正常肝结构 正常肝循环 ;;;肝纤维化---肝硬化演变的重要过程; ;;正常的肝脏形态;;晚期肝硬化;;正 常 肝 脏 的 镜 下 结 构;肝 硬 化 镜 下 所 见; ;病理形态分类;2.大结节性肝硬化：由大片肝坏死引起，肝功的损害为重。 ; ; ;;34;白蛋白合成减少→水肿、腹水; 凝血物质合成减少→凝血酶原, 第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅻ因子及纤维 蛋白原缺乏→出血倾向。尿素 合成障碍→血氨增多→肝昏迷。; 肝糖原合成障碍→糖原储存不足→低血糖。 丙酮酸、乳酸积聚→肝昏迷。;脂肪代谢障碍;维生素代谢障碍;激素代谢障碍;激素代谢障碍;激素代谢障碍;门静脉高压形成的机制;; ? ● 肝小叶破坏→肝窦破坏、减少→肝内血流通道减少。 ● 肝内纤维组织增生、假小叶形成→肝静脉、门静脉分 支受压、扭曲、闭塞→肝窦内血液流出受阻，门静脉回流 障碍。 ● 汇管区纤维组织增生→门静脉分支受压→窦前阻塞。 ● 肝小叶中央静脉透明硬化、闭塞、窦周纤维化→ 肝窦阻塞→门静脉回流受阻。 ● 肝窦毛细血管化?肝窦内压力增加→门静脉回流受阻 ● 肝动脉与门静脉之间形成异常吻合支。 ● 肝内与肝外门静脉血栓形成。 ? ;;临床表现;;肝、脾轻度肿大; ; ;蜘 蛛 痣; ; ;54; ; ;;; ;并发症; ; ; ; ; ; ; ;;实验室和其他检查; ; ; ; ; ;诊 断 ;评价肝病严重程度的Child-Turcotte标准 ? A B C 营养状况 良好 好 差 肝性脑病 无 轻度 昏迷 腹 水 无 容易控制 难治性 血胆红素(mmg/dl) 2 2-3 3 血白蛋白(g/dl) 3.5 3-3.5 3 ; ;治疗; ; ; ; ; ; ; ; ; ;预后