华法林与临床讲解课件.pptx

华法林与临床;1、华法林的药学机理2、华法林的用法用量与注意事项3、手术与华法林4、华法林使用指征5、妊娠与华法林6、华法林的患者健康教育;1、华法林的药学机理2、华法林的用法用量与注意事项3、手术与华法林4、华法林使用指征5、妊娠与华法林6、华法林的患者健康教育;作用机制 ;作用机制;影响药效的因素——药物的相互影响（一）;影响药效的因素——药物的相互影响（一）;与华法林相互作用的食物和药物;与华法林相互作用的食物和药物;影响药效的因素　　——疾病状态;1、华法林的药学机理2、华法林的用法用量与注意事项3、手术与华法林4、华法林使用指征5、妊娠与华法林6、华法林的患者健康教育;华法林药品的性状;抗凝强度监测 ;剂量与监测 （一）;剂量与监测 （二）;对于住院患者，第1和第2次服用后没有必要查INR，第3次服药后开始每日测定INR，如果连续2日INR在治疗范围(TTR)，改为每周2次，1周后如果INR稳定，即可过渡到每4周1次。开始每日测定INR的目的是及时调整剂量，尽快使INR达到治疗范围。 对于门诊患者，用药前常规测定INR，第3天也必须测定INR，如果此时INR在1.5以下，应该增加0.5mg/d；如果INR在1.5以上，可以暂时不增加剂量，等待7天后INR测定的结果；如果INR与基础水平比较变化不大，可以增加1mg/d。我们的观察证明，起始剂量2mg过小，会增加达标需要的时间和增加测定INR的次数。根据INR值确定下次服用的华法林剂量，第1周至少查3次INR，1周后改为每周1次，直到第4周。INR达到目标值并稳定后(连续两次在治疗的目标范围)，每4周查1次INR。;华法林抗凝治疗的管理 ;如何处理出血？;INR异常升高的处理建议;出血问题——最主要的并发症;1、华法林的药学机理2、华法林的用法用量与注意事项3、手术与华法林4、华法林使用指征5、妊娠与华法林6、华法林的患者健康教育;手术病人的抗凝治疗 ;根据血栓危险程度可选用以下治疗方法 ;1、华法林的药学机理2、华法林的用法用量与注意事项3、手术与华法林4、华法林使用指征5、妊娠与华法林6、华法林的患者???康教育;长期口服抗凝治疗的心血管疾病;根据CHADS2 评分选择抗栓治疗;冠心病伴房颤的抗凝;心脏瓣膜置换术;深部静脉血栓和肺栓塞（一）;深部静脉血栓和肺栓塞（二）;ACCP推荐的口服抗凝药物适应症及相应的INR范围;1、华法林的药学机理2、华法林的用法用量与注意事项3、手术与华法林4、华法林使用指征5、妊娠与华法林6、华法林的患者健康教育;妊娠的抗凝治疗 （一）;妊娠的抗凝治疗 （二）;1、华法林的药学机理2、华法林的用法用量与注意事项3、手术与华法林4、华法林使用指征5、妊娠与华法林6、华法林的患者健康教育;