心肌梗死的护理讲解课件.pptVIP

心肌梗死护理 陈坤婷 2018.04.19 * 1 2 3 4 5 6 定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 治疗原则 护理措施 * * 定义 心肌梗死是冠状动脉急性血共急性减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌缺血。 病因和发病机制 基本病因是冠状动脉粥样硬化 在冠状动脉严重狭窄的基础上，心肌需血量猛增或冠脉血供锐减，使心肌缺血达1小时以上，即可发生急性心肌梗死。 临床表现 1、先兆表现：约半数病人发病数日或数周有新发生心绞痛，或原有心绞痛发作频繁且程度加重，持续时间长，硝酸甘油效果不好，或有乏力、胸闷、心悸，发作时伴恶心，呕吐，大汗，血压波动，心律失常等症状。 2、主要表现： （1）疼痛：为最早出现，最突出症状，表现为持续心前区或胸骨后或剑突下难以忍受的压榨性疼痛，疼痛持续时间长，一般30分钟，常伴有大汗，有濒死感；休息或口含硝酸甘油不能缓解。 临床表现 （2）心源性休克：疼痛时血压可下降，如疼痛缓解时，收缩压80mmHg，同时病人烦躁，面色苍白或青紫，皮肤湿冷，脉搏细速，尿量减少，反应迟钝，常与心肌梗死数小时至一周内发生。 （3）心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的主要原因，多发生于病后1-2天内，而以24小时发生率最高，也最危险，前壁心肌梗死常出现快速性心律失常，如室性心动过速，心室颤动是急