马耳他布鲁式菌讲解课件.pptxVIP

布鲁菌病病例学习病例资料：一般资料： 患者林祥其，男，69岁。主诉：颈肩部疼痛伴发热10余天。现病史：患者入院前10天左右（13/2）做家务活时出现颈肩部疼痛，伴有夜间发热，最高体温达38.5℃，有恶寒寒颤，发热时颈肩部疼痛明显加重，晨间可自行汗出热退。15/2曾至广东药学院第三附属医院门诊就诊，予口服炎宁颗粒，外用元七骨痛酊、活血止痛膏后疼痛缓解不明显，后至我院门诊就诊，急诊予查颈椎CT示：颈椎退行性变，颈椎病。予外用吲哚美辛巴布膏，口服塞来昔布胶囊后症状无明显缓解，门诊拟“1、颈椎病2、发热查因”收入院。入院症见：患者神清，精神可，颈肩部疼痛，伴有夜间发热、恶寒寒颤，发热时颈肩部疼痛明显加重，晨间可自行汗出热退。无伴双上肢疼痛麻木，无脚踩棉花感，无头晕头痛、无心慌心悸、无咳嗽咳痰、无腹痛腹泻等不适，纳一般，眠差，小便调，大便1-2天/次，近期体重无明显变化。病例资料：查体：体格检查：心肺腹检查未见明显异常，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹、皮下出血，无皮下结节、瘢痕，毛发分布正常，未见虫类叮咬伤口。肤温正常，全身浅表淋巴结无肿大。专科检查：颈部活动度：前屈50°，后伸10°，侧弯L：20°，R：20°，旋转45°，胸锁乳突肌、斜方肌僵硬，压痛（+），C2-C6横突压痛（+），棘突压痛（-），压顶试验（-），引颈试验（-），椎间孔挤压试验（-），臂丛神经牵拉试验（-），双上肢腱反射正