尿液检查2版_临检_血液检验课件_Image_Marked.pdfVIP

尿液检查 北京大学第三医院检验科 尿液检查的目的  泌尿系统疾患的诊断和疗效观察：泌尿系统的炎症、结石、肿瘤以及 肾移植术后发生排异反应时，各种病变产物直接进入尿内，引起尿成 分变化，因此尿液检查是泌尿系统疾病诊断和疗效观察的首选项目。  其他系统疾病的诊断：尿液来自血，其成分又与机体代谢有密切关系， 故任何系统的病变影响血液成分改变时，能引起尿液成分变化。因此 可以通过尿液检查作辅助诊断，如糖尿病时进行尿糖检查，急性胰腺 炎是做尿淀粉酶检查，急性黄疸型病毒性肝炎时做尿胆汁色素检查等， 均有助于该类疾病的诊断。  安全用药监测：某些药物如氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素B等多 种药物可引起肾脏损害。故用药前及用药过程中需观察尿液的变化， 以确保用药安全。  职业病的辅助诊断：铅、铬、汞均可引起肾脏损害，尿中可出现该类 重金属排出量增多或出现有关的异常成分，故尿液检查对环境保护及 职业病的诊断和预防有重要价值。  健康的评估：随着人民生活水平的提高，关注个人健康，重视疾病预 防越来越受到重视。由于肾脏有强大的储备能力，致早期肾损伤，甚 至发展到临床肾病时也常可不为病人觉察。只有定期的健康普查才可 能早期发现、早期治疗，而避免发展到尿毒症期。 分析前控制因素 尿液标本的种类  随机尿：即留取任意时间的尿液。由于方便常用于门诊患者。但易受 饮食、活动和时间差异等各因素影响，病理性成分含量不定。如饮水 使低浓度或临界浓度的病理性物质和有形成分易被漏检。  清晨空腹尿：为清晨起床后的第一次尿标本。机体处于晚间睡眠状态 时，尿液倾向于浓缩和酸化。血细胞、上皮细胞及管型等有形成分在 酸性环境中较为稳定，也可避免饮食干扰，保证化学成分测定的准确 性，此种标本最适用于可疑及已知有泌尿系统疾病患者尿液的一般检 查以及早期妊娠试验等。  餐后尿：通常在午餐后2h收集尿标本。此标本对病理性蛋白尿、尿胆 原和糖尿的检出更为敏感，这是由于餐后增加了负荷，使已降低阈值 的肾脏不能承受，病理性成分易于发现。  定时尿：应排空膀胱开始计算时间，将全时间各次尿及届时排空后膀 胱中的尿液全部送检。定时尿因检查目的不同，可有12h、24h尿。 主要用于尿中有形成分和一些化学成分的定量及尿量、尿比重的观察。 因尿液化学成分随日内不同时间尿流率不同而排泄浓度不容，为了准 确定量，必须收集24h 的整体尿标本。  The overall amount of urine excreted during 24 hours should preferably be obtained for urinalysis 。 尿液标本的种类  特殊体位尿：怀疑有直立性 蛋白尿时，首先在清晨起床 后(不可有任何活动)立即留第 一次尿，然后取站位，双脚 并拢，足跟离墙15cm，枕部 和双肩靠墙，挺胸站立(保持 脊柱前凸)15min，再保持立 位等候30-60min后留第二次 尿。  其他：中段尿、导尿、耻骨 上膀胱穿刺等。 标本采集注意事项  所用盛器是清洁、干燥、一次性使用的。  对于不能配合的婴幼儿，应先消毒会阴部后，使用塑料采集袋黏附于 尿道外口收集尿样，但要密切观察勿使尿液外溢或使粪便混入。  女性应冲洗外阴后留取中断尿检查，防止混入阴道分泌物。不在月经 期留尿液检查，以免血干扰试验。  男性应避免精液、前列腺液的污染。  细菌学检查标本应根据检验要求和病人状况采用导尿术或用1:1000新 洁尔灭清洗外阴后采集中段尿，收集于灭菌的容器中。  标本留取后应立即送检，以免因光照、细菌生长造成化学物质和有形 成分的改变和破坏。  sample storage before transportation to laboratory (in a refrigerator at 2 °C ~ 8 °C or at room temperature).  Appropriate urine sampling and preparation are of utmost importance for the chemical and microscopic urine tests to