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浅谈国内信用证在医院融资理财中的运用 　　随着我国加入世界贸易组织，中国卫生系统将向世界开放医疗服务市场，行业间竞争将呈现多元化格局。目前医院的资金主要有三个来源：一是政府的财政补助；二是药品的差价收入；三是医疗服务收入。随着国家财政状况和医院分配关系的变化，医院资金的来源也正发生深刻的变化。国家财政对医院的补助占医院总支出的比例逐年下降；药品销售的差价收入也随着药品价格大幅度降价而萎缩；政府出于保持社会稳定等原因对医疗服务收费价格调整进行控制，医疗服务收入被控制在成本以内。以上三个方面情况使医院资金来源严重不足，合理筹措医院建设发展资金已成为医院财务管理的重要内容。 　　当前医院筹措资金的主要渠道有银行贷款、融资租赁、并购其他医院、医院股份合作经营、医疗技术合作等融资形式。1997年8月1日，中国人民银行颁布的《国内信用证结算办法》正式生效。这为各企事业单位在进行国内贸易尤其在进行货款由付中提供了又一种结算方式。然而，时至今日，国内信用证从几乎未被医院所采用过。这其中的原因何在？ 　　一、国内信用证的概念 　　国内信用证Domestic Letter of Credit（简称信用证），指开证行依照申请人（购货方）的申请开出的，凭符合信用证条款的单据向受益人（销货方）支付的付款承诺。 　　我国信用证为不可撤消、不可转让的跟单信用证。不可撤销信用证，是指信用证开具后在有效期内，非经信用证各有关当事人（即开证银行、开证申请人和受益人）的同意，开证银行不得修改或者撤消的信用证；不可转让信用证，是指受益人不能将信用证的权利转让给他人的信用证。 　　信用证结算方式只适用于国内企业之间商品交易产生的货款结算，并且只能用于转款结算，不得支取现金。 　　二、国内信用证在医院融资理财中不被认同的原因 　　（一）手续相对繁杂，结算所需时间较长 国内信用证结算办法》与UCP500《跟单信用证统一惯例 国际商会第500号出版物》中的规定除个别期限有所区别外，基本内容是相差无几的。也就是说，一笔国内信用证结算业务也需经过六个主要环节，即买方申请开证，买方银行开立信用证，卖方银行通知、转递、保兑信用证，卖方银行议付、付款、承兑信用证项下的汇票和/或单据并索汇，买方银行偿付或付款，买方赎单提货。这与国内现行各结算方式相比，无疑手续更繁时间更长。 　　（二）传统习惯上的结算办法的影响从以往的实践来看，医院在办理结算业务尤其是进行异地结算中多采用电汇、托收承付等支付方式。对于这些业务，医院已经熟稔于心，知道如何操作，如何尽可能避免风险以及风险出现时如何对其进行处理。而国内信用证毕竟是一种较新的结算办法，且操作起来技术性很强，它对于医院来说是比较生疏的。究竟应该注意哪些环节哪些问题，很多医院本身并不清楚。这恐怕是植根于医院中最为普遍和最为典型的观念。医院的业务人员、财务人员对以信用证作为结算方式或多或少缺乏一些详尽的了解，这就为国内信用证的推行平添了一道障碍。 　　（三）医院购销的特点 医院的购销双方相隔不远，有的甚至就在同一城市之中。他们彼此之间因为语言互通，所处的政治背景和经济环境以及所受的法律约束相同而便于相互了解甚至建立长期、稳定、良好的信用关系。所以信用证结算方式所具有的更安全更可靠的优点，在医院购销双方中也就大打折扣。 　　（四）单据上的缺憾 国际贸易中使用的信用证一般都为跟单信用证。这是一类凭附有货运单据的汇票或仅凭货运单据付款的信用证。货运单据的种类很多，而其中最为重要的是提单。因为只有它能够作为物权凭证。通过背书进行转让，满足某些贸易中多次转移货物所有权的需要。而医院买卖双方中，货物运输多采用铁路运输和公路运输两种方式，海洋运输并不多见。这样，因跟单信用证项下的货运单据中缺乏象征货物的提单，这在一定程度上也影响了国内信用证的吸引力。 　　三、国内信用证在医院融资理财中的运用 　　信用证业务对于国际贸易的顺利达成有十分重要意义。信用证对参与各方有着非同寻常防范风险的优点，发达国家纷纷把在国际贸易中广泛使用的信用证业务转接到国内贸易当中，国内信用证应运而生了。我院在金融机构中信用评级为AAA，我们充分运用AAA信用启用了国内信用证结算方式。 　　（一）医院运用国内信用证结算方式交易的案例具体包括： 　　（1）A医院与B药品公司产生长期购销交系，平均每月交易额均大于等于1200万，A医院原采用延期支付药品款方式，收到B公司药品，周转期：3个月以后再付款。4月份A医院所欠B公司药品款为1月1300万、2月1200万、3月1400万。A医院在银行获得了6000万元的授信额度，从4月份起他们约定部份货款采有国内信用证的结算方式，A医院每月开出1000万元国内信用证购买B公司的药品。付款方式：延期付款。即该笔国内信用证延期6个