医学生结业答辩.pptVIP

胆汁细菌培养及药敏分析 指导老师 杨昌梅 学 生 付 广 胆道感染是临床外科的常见病、多发病,所有腹痛患者中,急性胆囊炎占3-10%，急性胆囊炎并发症发生率为7-26%，总病死率0-10%。 研究背景（续） 　　研究表明：胆道感染的病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌为主，但革兰阳性菌（以肠球菌为主）比例有升高趋势，可能由于近年来3代头孢菌素的广泛应用，导致对其不太敏感的肠球菌等条件致病菌成为胆道感染的主要致病菌之一。 研究背景（续） 　胆道感染时合理应用抗生素对控制感染极为重要，尤其应注意致病菌随抗生素的长期应用而产生耐药性，且菌种呈不断增多的趋势。因此,在临床中要根据胆汁培养及药敏结果,有针对性、策略性地选择抗生素,避免滥用。 目的 　分析胆道感染患者胆汁中常见病原菌及抗菌药物的敏感性，为指导临床正确选用抗菌药物提供依据。 方法（续） 　采用美国德灵公司Microscan Walk 96分析仪对培养出的细菌作鉴定和药敏分析。革兰阳性球菌采用 PC20阳性板，革兰阴性杆菌采用NC31阴性板，严格按说明书进行操作。 方法（续） 超广谱β内酰胺酶(ESBLs)确证试验： 　　　采用双纸片扩散确证法,头孢他啶与头孢他啶/克拉维酸、头孢噻肟与头孢噻肟/克拉维酸双组合,按NC