静脉输液的安全及防护讲解课件.pptx

静脉输液的安全及防护;静脉输液的概念;安全输液概述;输液中存在的问题;输液中存在的问题;输液中存在的问题;药物剂量不准确 1. 粉剂溶解不完全，抽吸不彻底 2. 配药时药液外溅、排气时药液排出多 3. 输液拔针过早，输液管中残留液量多 4. 小剂量药物注射不完全（如促红素、低分子肝素） 5. 注射器选择不当 6. 剂量换算错误 ;输液中存在的问题;输液中存在的问题;药物管理不当 1. 未分类放置：高危药品无明显标识 2. 标签不清或错误 3. 给药时间延误或未按要求间隔给药 ;输液中存在的问题;如何选择合适的输液工具; 输液前要评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 1.一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不宜使用一次性静脉输液钢针 2.外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注 3.PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外） ; 4.CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测 、不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） 5.PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） 外周静脉留置针应72-96h更换一次，应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者的病情、导管类型留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除 PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书，静脉导管拔除后应检查导管的完整性 PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24h密闭;静脉输液风险因素　; ; （一）加强责任心 1、杜绝无医嘱输液 熟人感冒输液猝死，巨额赔偿 2、避免盲目执行错误医嘱，造成病人严重伤害。 医嘱：10%KCL30ml+5%GS500ml ivgtt ;如何降低静脉输液的风险;如何降低静脉输液的风险;（六）加强观察巡视，严格交接班： 观察注射部位有无皮下肿胀、液体渗漏、 接头脱落；主动观察询问病人的情况，使问题在萌芽状态就被早发现、早处理，减少了对病人身心的损害， 保障病人的用药安全。 做好护理记录： 1、护理记录??及护士执业安全。“病人住院期间发生纠纷时，病历是唯一被法庭接受的文件。” 2、护理记录上的每个字都是责任，每句话都是证据！ 3、如果某事没有被记录即没有发生！ ;静脉输液并发症;（一）外渗、渗漏 临床表现：皮肤发白或半透明或水肿，伴有疼痛，皮肤紧绷，有渗出，（或）皮肤变色、有瘀伤、血肿胀等。; 化疗药物外渗的表现; 1.用适量的液体稀释药液，避免浓度过高。 2.化疗前应该识别了解所输入药物的性质，对局部和静脉刺激程度。 3.正确评估所选择的静脉和穿刺的部位。 4.在输入药物前要抽回血来证明静脉是否通畅，由另外一名护士确认被穿刺的静脉是否正常，正常后方可注药。 5.给药过程中不断观察静脉情况，不断询问病人穿刺处有无疼痛和烧灼感，对于言障碍、意识欠清患者重点关注。 ; 6.通过莫非氏滴管时不要给予压力。 7.对腋窝手术后上肢水肿的病人不选择患肢静脉给药。 8.有上腔静脉压迫综合症的病人应该选择下肢静脉。 9.先输入非刺激性和非发疱剂药物；如果都是刺激性和发疱剂药物，应该先输入稀释较少的药物。两种药物之间要给予生理盐水或葡萄糖液体。 10.让患者了解药物外渗的症状，主动参与早期观察，对预防药物外渗有积极作用。 ;1.热敷：较多学者报道，热敷可用于血管收缩剂、阳离子溶液、高渗液，如去甲肾上腺素、肾上腺素、葡萄糖酸钙、氯化钾、甘露醇、等。 2.冷敷。冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散，从而减轻局部组织的损害，主要用于抗肿瘤药物。 3.药物湿敷。临床上最常用硫酸镁进行各种药物外渗的湿敷。 4.拮抗处理。;1、临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴畏寒发热等全身症状。 美国护理学会4级分级标准 0级输液部位无红、肿、热、痛及不适感觉 1级局部疼痛、红肿静脉无条索状改变，未触及硬结 2级局部疼痛、红、肿，静脉条索状改变，未触及硬结 3级局部疼痛、红肿，静脉条索改变，可触及硬结 ;2、预防：（1）严格执行无菌技术操作原则，药物及注射用物均符合操作要求，严防输液微粒进入血管。（2）严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液，输液最好选用上肢静脉。输入刺激性较强的药物、氨基酸类或其他高渗药液时，应尽量选用粗血管，输注速度要慢。（3）严格掌握药物配伍禁忌。（4）对长期静脉输液者要有计划的更换注射部位。