雾化吸入讲解课件.pptx

雾化吸入 胸外、烧伤科 陈霞 2017年9月;雾化吸入法;;;雾化吸入装置;;;;;工作原理：通过压缩空气将药液雾化成极其小的雾粒，成为气雾被患者吸入治疗; 特点： 1.噪音小、寿命长（主机连续运转3000小时无故障）、雾化量大； 2.可以与各款式的雾化杯连接；;;无论使用何种雾化器，只要患者正确使用装置，则所达到的临床效果相似;机械通气时雾化器的连接;;吸入性糖皮质激素（ICS）是目前最强的气道局部抗炎药物;吸入性糖皮质激素安全性良好;;吸入性糖皮质激素安全性良好;常用雾化吸入支气管舒张剂;ICS与SABA具有药理协同作用;雾化吸入抗菌药物和祛痰药;;雾化吸入时需注意药物的相互作用;糜蛋白类药物是一种粘液松解剂，同氨溴索雾化吸入一样，糜蛋白酶雾化吸入疗法也属超说明书用药，因缺乏相应的系统评价，其安全性不得而知。 糜蛋白酶为蛋白分解酶类药物，是从牛或猪胰脏中提取的一种蛋白分解酶，具有肽链内切酶的作用，能将蛋白质大分子的肽链切断成为分子量较小的肽，分解变性蛋白质，使痰中纤维蛋白和黏蛋白等水解为多肽或氨基酸，使黏稠痰液液化，便于咳出。其对脓性或非脓性痰都有效，起到促进脓性分泌物和坏死组织液化清除的作用。 此外，糜蛋白酶还具有脂酶作用，使某些脂水解，因此可消化脓液、积血、坏死组织，起创面净化、消炎、消肿作用，在外科手术患者中应用较多。 关于糜蛋白酶的给药方法，查阅相关资料后发现，有学者提出因其较好的粘液松解作用，在治疗急、慢性支气管炎时，雾化吸入方法值得在临床推广应用。但报道更多的是因雾化吸入糜蛋白酶所导致的各种不良反应，主要有以下不良反应:; 1、过敏反应 糜蛋白酶在临床中应用较为广泛，药物说明书中指出糜蛋白酶肌内注射可引起过敏反应，要求注射前行过敏试验，但临床中雾化吸入途径给药时绝大多数并未行皮试。 雾化吸入是将药液雾化后直接作用于呼吸道黏膜。肺部经常接触外界的过敏原，并且存在大量的抗原递呈细胞，对过敏原敏感。糜蛋白酶作为异种蛋白（变应原）刺激机体产生lgE抗体，并与肥??细胞、嗜碱性粒细胞结合，激活腺苷酸活化酶，造成肥大细胞脱颗粒，释放组织胺等活性物质作用于靶器官，使支气管平滑肌痉挛，诱发哮喘发作。 2、有报道糜蛋白酶雾化吸入可引起高热反应、呼吸困难、憋喘、头痛剧烈等症状，临床上虽然较为少见，但不能忽视。 3、长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生。 4、对年龄小的婴儿可因雾化时雾滴湿度大，在连续吸入后会造成短暂的缺氧。;临床注意事项;雾化器和吸入药物污染及病原菌在患者间的传播可能引起感染;储药雾化器及呼吸管道、雾化面罩等应及时消毒、专人专用;;;;围手术期常用雾化吸入药物推荐;围术期气道管理显著减少术后气道并发症的发生;敬请指正