呼吸系统疾病小儿呼吸系统解剖生理特点和检查方法讲解课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ·小儿呼吸系统疾病· * Disorders of Respiratory System 授课内容 小儿呼吸系统解剖生理特点和检查方法 毛细支气管炎 (第五节) 肺炎的分类 (第七节) 支气管肺炎 (第八节) 几种不同病原体所致肺炎特点 (第九节) 授课对象 本科 ·小儿呼吸系统疾病· * 概述 小儿呼吸 系统疾病 上、下呼吸道急性炎症 上、下呼吸道慢性炎症 呼吸道变态反应性疾病 呼吸道异物 胸膜疾病 肺部肿瘤 先天畸形 ·小儿呼吸系统疾病· * 全球每年仍有1600万左右5岁以下儿童死亡,死因多为常见病、可治愈疾病和营养不良 70%以上死亡是因为下列六种疾病 肺炎(19%)；腹泻(18%)；新生儿肺部感染、败血症(10%)；疟疾(8%)；早产儿(8%)和生后窒息(8%) 数据来源于2007年雅典 世界儿科大会 概述 ·小儿呼吸系统疾病· * 第一节 小儿呼吸系统解剖生理 特点和检查方法 ·小儿呼吸系统疾病· * 解剖特点-上呼吸道 婴幼儿鼻粘膜柔嫩并富于血管 鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻窦口相对大 婴儿咽鼓管较宽，且直而短，呈水平位 上呼吸道 ·小儿呼吸系统疾病· * 扁桃体：包括咽扁桃体及腭扁桃体，前者6个月时已发育，后者1岁末才逐渐增大，4～10岁发育达高峰 喉粘膜柔嫩且富有血管及淋巴组织 解剖特点-上呼吸道 ·小儿呼吸系统疾病· * 解剖特点-下呼吸道 气管、支气管：左支气管细长，右支气管短而粗，为气管直接延伸 肺：肺泡数量少，弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛 ·小儿呼吸系统疾病· * 生理特点 ----呼吸频率 不同年龄者呼吸次数的平均值 年龄　呼吸次数（次/分）年龄　呼吸次数（次/分） 新生儿 40~44 4~7y 22 1m~1y 30 8~14y 20 1~3y 24　　　　 成人　　　 18~20 ·小儿呼吸系统疾病· * 生理特点 ----呼吸节律 婴儿期呼吸中枢调节能力差，易 出现节律不整 早产儿还会出现呼吸暂停现象 ·小儿呼吸系统疾病· * 生理特点 呼吸型 婴幼儿呼吸肌发育不全，呈腹膈式呼吸 呼吸功能特点： 1.肺活量：小儿肺活量约为50～70ml/kg， 呼吸功能储备较低 2.潮气量：年龄越小，潮气量越小 3.气道阻力：气道管径细小，小儿气道阻力大于成人 ·小儿呼吸系统疾病· * 免疫特点 非特异性免疫功能 ↓ 特异性免疫功能 ↓ ·小儿呼吸系统疾病· * 体格检查 呼吸频率改变： 呼吸频率增快是呼吸困难的第一征象 发绀： 周围性发绀：肢端发绀 中心性发绀：舌、粘膜发绀 三凹征：上呼吸道梗阻时， 胸骨上下、锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷 其他 ·小儿呼吸系统疾病· * 体格检查 吸气喘鸣和呼气喘鸣： ①上呼吸道梗阻：吸气喘鸣伴吸气相延长 ②下呼吸道梗阻：呼气喘鸣伴呼气相延长 肺部听诊： ① 呼气相哮鸣音，提示细小气管梗阻 ② 吸气末固定细湿啰音，提示肺泡内存在分泌物，常见于肺泡炎 ·小儿呼吸系统疾病· * 辅助检查 血气分析：PaO2＜50mmHg，PaCO2＞50mmHg，SaO2＜85%时为呼吸衰竭 肺脏影像学：胸部平片； CT、 HRCT、 spiral CT 纤维支气管镜 肺功能检查 ·小儿呼吸系统疾病· * 第五节 毛细支气管炎 毛细支气管 ·小儿呼吸系统疾病· * 目的要求(purpose and requirement) 掌握毛细支气管炎的临床表现、辅助检查、鉴别诊断 掌握毛细支气管炎的治疗原则 熟悉毛细支气管炎的病因、发病机制和病理 ·小儿呼吸系统疾病· * 概述(overview) 1～6个月的小婴儿多见 该年龄支气管管腔易由粘性分泌物堵塞；易于发生水肿和肌收缩，导致细支气管梗阻 本病由多种病原体感染引起 RSV常见 以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点，国内又称为喘憋性肺炎 ·小儿呼吸系统疾病· * 病因(etiology) 呼吸道合胞病毒(RSV) 　(respiratory syncytial virus) 副流感病毒 鼻病毒 人类偏肺病毒 腺病毒 肺炎支原体 ·小儿呼吸系统疾病· * 发病机制(pathogenesis) 变态反