朱元红最新起搏器植入术查房讲解课件.ppt

起搏器植入术病人护理查房 主查人： 心内一科 朱元红 时间： 2013.4. 30 10:00 护理查房 护士长：今天我们结合一例病态窦房结综合征病人行永久心脏起搏器植入术的专题护理教学查房 查房内容 病史介绍 2.护理查体 3.护理问题 4.相关知识 5.健康教育 病史介绍 床号: 33床 姓名: 汪秀英 性别：女 年龄：72岁 入院时间：2013年4月14日11:00 诊断： 冠状动脉粥样硬化性心脏病，病态窦房结综合征，心房纤颤，心功能Ⅱ--Ⅲ级，高血压病3级（极高危），慢性阻塞性肺疾病 病史介绍 患者三十年来反复发作胸闷、气喘、头晕不适，为阵发性发作，每日发作数次，发作前多无明显诱因，无大汗淋漓与一过性黑曚与晕厥发作， 发作时无胸痛及放射痛，无恶心、呕吐，偶伴有心慌感，每次发作持续数秒或约十分钟，多可自行缓解。近一周来患者自觉胸闷、头晕较前加重，于2013.4.14.10:00来院就诊，步入病房，测T:36.8℃，P:50次／分,R:19次／分，BP:120／70mmHg， 查体：两肺呼吸音稍粗，可闻及少量干湿罗音，心电图示：房颤伴长RR间期，ST-T改变，既往有冠心病、病态窦房结综合症、房颤、心功能不全、高血压病及慢性阻塞性肺疾病，血压最高190 ／ 110mmHg 病史介绍 入院后医嘱予吸氧、扩冠、提高心室率、改善心肌能量代谢、降压及完善相关检查等对症治疗，于4.22行永久起搏器植入术，术中顺利，术后第6天切口处周围红肿，给予抗感染治疗，现术后第8天，生命体征平稳，切口处定时换药，切口处暂没有拆线，红肿较前改善。继续予扩冠、抗血小板聚集、强心、利尿、降压、抗感染对症治疗 护理查体 洗手 测量生命体征 视诊：心尖搏动位置，切口处皮肤情况 听诊: 心音、心率、心律、心脏杂音，肺部罗 音情况 叩诊：心脏浊音界 触诊：心包摩擦音 洗手 心脏瓣膜听诊区 二尖瓣区M：正常位于心尖部，即左侧第5肋 间锁骨中线稍内侧。 肺动脉瓣区P：在胸骨左缘第2肋间。 主动脉瓣区A：在胸骨右缘第2肋间 。 主动脉瓣第二听诊区E：在胸骨左缘第3、4肋间。 三尖瓣区T：在胸骨下端左缘或右缘。 护士长：根据责任护士的病史汇报，谁来分析一下患者目前存在或潜在的护理问题有哪些？ 责任护士（朱元红）：我认为患者存在的护理问题有：1有受伤的危险：与心律失常引起的心慌、胸闷、头晕有关；2 舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关；3 焦虑：与疾病反复发作，对治疗缺乏信心有关；4并发症：出血；5 潜在并发症：电极移位或脱落；6 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关； 护理问题1 4.22.16:00 P 有受伤的危险：与心律失常引起的心慌、胸闷、头晕有关 I 护师（苏家凤）①严密观察心率、心律、血压变化②卧床休息，予床栏应用，协助完成生活护理③给予安全知识宣教，嘱病人避免情绪激动或紧张、快速改变体位等，一旦出现头晕、黑矇等先兆时应立即平卧，以防跌伤④遵医嘱用药，严密观察用药效果。 O 4.30.9:00患者可自行下床活动，未发生跌倒摔伤 护理问题2 4.22.16:00 P 舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关 I 护师（斯维） ①讲解卧位及制动的重要性，取得病人的理解及配合。②关注病人的感受，做好安慰解释工作，给予腰背部按摩，帮助病人顺利度过卧床期。③为病人提供安静、舒适、整洁的休养环境，限制探视，保证充足的休息与睡眠。④分散患者注意力，允许家属陪伴，解除紧张不安情绪。⑤必要时用镇痛药，观察用药反应 O 4.30.9:00患者疼痛减轻，可适当活动，感觉舒适 护理问题3 4.22.16:00 P 焦虑：与疾病反复发作，对治疗缺乏信心有关 I 护士（魏彬)①介绍病区环境，护理人员态度和蔼，各项操作熟练，取得其信任②耐心倾听主诉，给与心理疏导，缓解其焦虑情绪③介绍有相关疾病恢复好的患者情况，增加其信心，配合治疗④争取社会家庭的支持⑤向患者讲解疾病的相关知识，治疗方法及预后，消除焦虑 O 4.25.9:00焦虑减轻，积极乐观面对疾病及生活 护理问题5 4.22.16:00 P 并发症：出血 I 护士（江涛）①告知病人起搏器植入术后注意事项。②嘱病人平卧位，术侧肢体不宜过度活动，卧床期间做好生活护理。③伤口局部以沙袋加压6-8小时，确认无出血后移去。④观察起搏器囊袋有无出血或血肿，观察伤口有无渗血、红、肿、病人局部有无疼痛，皮肤变暗、发紫、波动感等，及时发现及时处理 0 4.30.9:00患者术后第六日切口处周围红肿，两日后红肿改善