MODS护理查房讲解课件.ppt

护理措施 气体交换受损?--?与微循环障碍、缺氧和吸形态改 变有关 目标：病人微循环改善，呼吸道通畅，呼吸平稳，血气 分析结果维持在正常范围 措施：1、严密观察病人生命体征变化，保持呼吸道通畅， 及时吸痰。 2、定时监测血气变化 3、病人休克纠正后，床头抬高30。 4、遵医嘱合理应用抗生素，以改善肺部感染情况 护理措施 清理呼吸道无效----与咳痰无力有关 目标：病人能进行有效的咳嗽、咳痰，呼吸道通畅 措施：1、按时翻身拍背，鼓励病人咳嗽 2、观察病人呼吸形态，听诊双肺呼吸音，保持 呼吸道通畅 3、及时吸痰。 护理措施 水电解质酸碱平衡紊乱--与感染、肾功能障碍有关 目标：生化指标正常，尿量增加 措施：1、严密监测心率（律）变化，持续心电监护 2、定时监测血电解质及血气变化，做好床边CVVH 治疗的护理 3、按医嘱补充相应的电解质及液体，维持酸碱平衡 4、观察呼吸频率节律的变化，准确记录24小时出入 量 护理措施 体温过高----与疾病本身及感染有关 目标: 患者体温维持在正常范围 措施：1、监测体温每4小时一次，密切观察其变化 2、高热时给予物理降温，必要时遵医嘱药物降温 3、注意保持病室的温度和湿度，及时更换汗液浸湿 的衣被，做好皮肤护理，保持床单位清洁干燥 4、遵医嘱合理应用抗生素 思 考？ 1、患者的死亡原因是什么? 2、该患者行CRRT治疗的目的是什么？ 3、 CRRT治疗过程中的关注要点有哪些？ MODS的护理查房 一般资料 姓名：郑某某 性别：男 年龄：70岁 入院时间：2015年06月14日 11:56 转入时间：2015年7月5日 05:30 入院诊断：1、慢性肾功能不全，尿毒症期，肾性贫血 2、代谢性酸中毒 3、肺部感染，呼吸衰竭； 4、冠心病 急性心肌梗死； 5、高血压病3级 高脂血症； 6、颈内动脉及双下肢动脉粥样硬化； 7、肺结核； 8、抽搐原因待查：代谢性脑病？脑卒中？ 9、DIC? 病 例 汇 报 主诉：喘气伴流涕咳嗽一周。 诊疗经过： 患者入院在心内科查尿素氮28.5mmol/L，肌酐720μmol/L，尿酸554μmol/L，钾6.1mmol/L，请肾内科会诊后考虑慢性肾衰，代谢酸中毒，高钾血症，2015年6月15日由心血管内科转肾内科，给予抗感染、控制血压、血糖、纠正贫血、调脂、血液净化等治疗，查心梗标志物：肌钙蛋白0.590ng/ml，肌酸激酶同工酶79.0ng/ml，肌红蛋白900ng/ml。凝血功能：凝血酶原时间43.40秒，凝血酶原INR5.03，凝血酶时间117.20秒，部分凝血活酶时间179.70秒，纤维蛋白原6.02g/L，D二聚体6.81μg/mL。患者多器官功能衰竭，经我科会诊家属同意转ICU进一步治疗。 病 例 汇 报 既往史： 患者既往冠心病，陈旧性心肌梗死，高血压病，心衰，肾衰，高尿酸血症，轻度贫血，脑动脉供血不足，高脂血症，颈内动脉粥样硬化，双下肢动脉粥样硬化，双肾囊肿病史。 病 例 汇 报 查 体： 患者神志嗜睡状，诉胸痛不适，微喘，精神极差。查体：BP：131/78mmHg，SPO296%，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射存在，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿性啰音，心率108次/分，心律尚齐，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿，左侧腰背部可见大片瘀斑。生理反射存在，病理反射未引出。 病 例 汇 报 治疗及病情介绍 密切监测生命体征变化；给予抗炎、护肾、平喘、营养支持、透析、防治并发症、维持水电解质酸碱平衡等对症，患者于 7月5日 09时25分 出现心率、血压进行性下降，立即 给予气管插管术+呼吸机辅助呼吸、心肺复苏 术、持续胸外按压及肾上腺素针反复静推，持 续去甲肾上腺素泵入 09时40分 患者呼吸、心跳渐恢复 15时30分 开始行CRRT治疗 7月5日--7月6日 21时41分 输注