精神病的症状学讲解课件.ppt

（六）、记忆障碍 记忆： 既往感知过的 事物在大脑中 重新反映出来 ，这种对既往 经验的认知和 回忆就是记忆 。 1.记忆增强：躁狂、抑郁、偏执状态。 2.记忆减退：痴 呆、神衰弱、脑器质性疾病。 3.遗忘：以往经验部分或全部不能再现。 4.遗忘症（amnesia） 顺行性遗忘 逆行性遗忘 进行性遗忘 心因性遗忘 错构（paramnesia）是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不移。多见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。 虚构（confabulation）由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损。多见于各种原因引起的痴呆。 似曾相识症和旧事如新症：癫痫 潜隐记忆：患者把自己过去看到或听到的认为是自己体验过的。 5.记忆错误 一种综合的精神活动功能，可表现为理解力、计算力、分析能力、创造能力等。临床：了解患者的理解、分析、判断、计算、记忆等。 精神发育迟滞： 痴呆： （七）智力（Intelligence） 根据大脑病理变化的性质和涉及的范围不同，可分为： 1.真性 痴呆 ；大脑器质性损害引起；病变呈进行性。思维活动减退、情感丧失。见于阿尔茨海默病、麻痹性痴呆。 （七）智力（Intelligence） 2.假性痴呆(pseudodementia) 指在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害。预后较好。可见于癔症及反应性精神障碍。 (1)甘瑟综合征(Ganser syndrome) 又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉。 （七）智力（Intelligence） (2)童样痴呆(puerilism) 以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征。即成人患者表现为类似一般儿童幼稚气的样子，学着儿童讲话的声调，自称自己才3岁等。 (3)抑郁性假性痴呆 (depressivepseudodementia) 指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认知能力的降低，表现为痴呆早期的症状，但患者有抑郁体验可予鉴别，抑郁缓解后智能完全恢复。 （七）智力（Intelligence） （八）定向力障碍 定向障碍是意识障碍和疾呆状态的常见的症状之一。 1.时间定向障碍 2.地点定向障碍 3.自我定向障碍 二、情感障碍 情感(affection)和情绪(emotion) 在精神医学中常作为同义词，它是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验。 在精神疾病中，情感障碍通常表现为三种形式，即情感性质的改变、情感稳定性的改变及情感协调性的改变。 （一）情感性质的改变 可表现为躁狂、抑郁、焦虑和恐惧等。 1．情感高涨(elation): 情感活动明显增高，表现为不同程度的病态喜悦，狂喜、欣快，自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。常见于躁狂症； （二）情感性质的改变 2．情感低落(depression) 患者愁眉苦脸、唉声叹气、消极自卑，觉得自己前途灰暗。生不如死度日如年，严重时悲观绝望，甚至出现自杀观念及行为。为抑郁症的主要症状。 （一）情感性质的改变 ⒊焦虑(anxiety) 是指在缺乏相应的客观因素情况下，患者表现为焦躁不安、紧张恐惧，以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有自主神经功能紊乱症状。 惊恐发作(Panic attack) 严重的急性焦虑发作，常体验到濒死感、失控感；伴有呼吸困难、心跳加快等自主神经功能紊乱症状。多见于焦虑症、恐惧症及更年期精神障碍。 （一）情感性质的改变 4．恐惧(phobia) 是指面临不利的或危险处境时出现的情绪反应。表现为紧张、害怕、提心吊胆，伴有明显的自主神经功能紊乱症状。如心慌、气急、出汗、四肢发抖，甚至大小便失禁等。恐惧常导致逃避。对特定事物的恐惧是恐惧症的主要表现。恐惧亦可见于儿童情绪障碍及其他精神疾病。 （二）、情感波动性的改变 1．情感不稳： 表现为情感反应(喜、怒、哀、愁等)极易变化，从一个极端波至另一极端，显得喜怒无常，变幻莫测。与外界环境无相应关系。常见脑器质性精神障碍。 林妹妹。。。 （二）、情感波动性的改变 情感淡漠(apathy) 指对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使对自身有密切利害关系的事情也如此。 精分，脑器质性疾病. （二）情感波动性的改变 易激惹性 (irritability) 表现为极易因小事而引起较强烈的情感反应，持续时间一般较短暂。 常见于疲劳状态、躁狂症、人格障碍、神经症或偏执性精神病患者。 3、情感协调性的改变 情感倒错(parathymia) 指情感表现与思维内容不相协调。如听到令人高兴地事时，反而表现伤