辨证论治概述讲解课件.ppt

证和症 症：恶寒发热、无汗、头身疼痛、流清涕、苔 薄白、脉浮紧 证：风寒表证 病变部位：表证 病 因：外感风寒 病 性：寒证 邪正关系：邪实而正不虚 二、病、证、症的关系 证和症 都是致病因素作用人体，引起人体阴阳平衡失调的结果。 证是疾病过程中某一阶段的病理机制的概括，是辨证所得出的结论，是疾病本质的反映。 症是疾病的临床表现，是辨证的主要依据。 二、病、证、症的关系 三、辨证和辨病的关系 辨病为经，辨证为纬，既看到疾病发展的全过程，又注意到疾病发展的不同时期、不同阶段。 以西医诊断为纲，中医辨证为目 三、辨证和辨病的关系 （一）无证可辨、施治亦难 （二）辨证的误差性和不确切性 （三）辨证论治有时寓有某些方面的不彻底性 从现今临床看辨证论治的不足之处 中医辨证施治的依据是“有诸内必行诸外”，其诊察的手段是望、闻、问、切四诊，其前提是人无所苦即无病。 随着科学的发展，诊察疾病的手段也有了突飞猛进的提高，临床无任何症状，相关检查异常的情况非常常见。 举例：乙肝、慢性肾脏病、结核 无证可辨、施治亦难 中医认为：“人之所苦谓之病”，其治疗的原则是消除病苦。 如果疾病在治疗过程中，一旦消失了症状、体征等，即痛苦消失，中医便认为病已愈，只须饮食起居调理，不须药物治疗，从而停止了治疗。 辨证论治有时寓有某些方面的不彻底性 其一，病人的述说有时带有主观性和偏差性，如内脏痛楚反映到体表的偏差等。 其二，中医的诊断指标的主观性，如舌象、脉象、证型判定等。 辨证的误差性和不确切性 （一）进一步开阔视野，扩大望、闻、问、切四诊的范围，开拓辨证论治的适应度，使辨证论治的运用不仅适用于宏观而且也适用于微观。 （二）中医“证候”的现代研究，使辨证指标客观化、规范化，这有助于中医学术和临床疗效的进一步提高。 （三）走辨证与辨病相结合的道路 弥补之对策 实验与临床相结合， 在生理、病理、免疫学、分子生物学、物理学、神经系统、能量代谢及微量元素等方面 探讨证的客观性，微观辨证。 为功能辨证增加了一个或多个量化指标， 提高了中医学临床辨证的客观性、实质性水平。 证的客观性和微观辨证的现代研究 寒证，神经功能处于抑制状态、副交感神经活动增强、基础代谢率低下等，病理形态改变可见慢性炎症、贫血性血液循环障碍等； 热证，中枢神经过度兴奋、交感神经紧张度上升、基础代谢率升高，病理形态改变可见急性炎症、充血性血液循环障碍等； 肾阳虚证24小时尿17—羟皮质类固醇含量降低，细胞免疫功能低下，垂体—肾上腺皮质系统兴奋性低下。 证的客观性和微观辨证的现代研究 当前本质 当前的主要矛盾 感性认识 （现象依据） 理性认识 （本质判断） 症 辨 全过程本质 疾病根本性矛盾 辨“证” 辨“病” 病证结合 走辨证与辨病相结合的道路 辨证诸法的综合运用 各种辨证方法的特点和它们之间的关系。 1、八纲辨证： 是辨证的基本纲领，从总体上分别反映证候的部位和性质。但较笼统，抽象，常须跟其它辨证方法结合起来运用。 2、脏腑辨证 重点从“病位”上辨 3、经络辨证 别病变所在的脏腑经络。 主要适用于 “内伤杂病” 4、六经辨证 重点是从“阶段” 5、卫气营血辨证 上区分病情的不同阶段、层次 6、三焦辨证 主要适用于“外感时病” 7、病因辨证：分析疾病产生的原因，各种辨证均可以运用。 8、气血津液辨证：主要分析气、 血、津液病证。 是八纲中寒热虚实四纲辨病性 的具体化，与脏腑辨证关系较为密切。 各种辨证方法各有特点，运用不同疾病各有侧重， 根据病情的具体实际而灵活选用，并相互联系、相互补充。 谢 谢！ 第八章　辨证论治概述 Differentiation of syndrome 辨证论治： 辨证论治是中医学最基本的诊断和治疗疾病的方法。 《黄帝内经》 疾病诊治方面：确立了辩证论治的原则 Differentiation of syndrome 中医学的基本特点之一 是中医学在朴素的辩证法思想 ——阴阳学说的指导下， 通过长时间的临床实践逐步建立起来的。 辨证论治： Differentiation of syndrome 理、法、方、药的具体运用 把脏象、