预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播阻断项目培训郭燕讲解课件.ppt

中心乡镇普及梅毒2种试剂检测 建立部门之间有效的转诊机制 加强物资使用的监督指 推动中心乡镇梅毒阳性治疗干预 下一步工作安排 * * * 与方案一致 * 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 项目信息培训 妇产科 胡建梅 为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，最大程度地减少疾病的母婴传播，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童的影响，进一步改善妇女儿童生活质量及健康水平。 一、工作目标 至2020年底，实现以下目标： 1. 孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95%以上，孕期检测率达90%以上，提高孕早期检测比例。 2. 艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达90%以上，所生婴儿抗艾滋病毒用药率达90%以上。 二、指标要求 3. 梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90%以上，所生儿童预防性治疗率达90%以上。 4.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达 95%以上。 5. 艾滋病母婴传播率下降至5%以下。 6. 先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下。 三、2016年县内指标情况 1. 孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达99.89%，孕期检测率达93.21%，孕早期检测率59.34%。 2. 艾滋病感染产妇抗艾滋病毒用药率0，所生婴儿抗艾滋病毒用药率100%。 3. 梅毒感染孕产妇梅毒治疗率29%，规范治疗率6%；所生儿童预防性治疗率达75%。 1、服务对象：所有孕产妇（包括流动人口） 2、免费服务次数：提供一次免费艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务。 3、哪种情况增加服务次数：首次检测结果有异常，存在高危因素的，临产时增加1次免费检测。 4、什么时间检测：开展首次孕产期保健服务的同时，主动提供艾梅乙检测。 四、具体实施要求 5、检测结果交给谁：凡是给予免费艾滋病、梅毒和乙肝检测的结果，由化验室直接转交给开单医生，由开单医生进行相关登记本登记，并告知对象检测结果，依据检测结果提供检测后咨询。 6、HIV、梅毒阳性（单阳、双阳）孕产妇管理：对感染孕产妇实行首诊负责，将其纳入高危管理，遵循保密原则，提供高质量的保健服务 7、梅毒如何确诊阳性？ 报告梅毒阳性，是由梅毒血清学2种类型检测方法互相确证。2类试剂检测结果均为阳性，则报告梅毒阳性。 梅毒血清学检测方法包括：非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验。 1. 非梅毒螺旋体抗原血清学试验常用方法：甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR） 2. 梅毒螺旋体抗原血清学试验常用方法：梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫层析法-快速检测（RT）、化学发光免疫试验（CLIA）快速检测-金标法等。 流程：先做梅毒法（TPPA、TPHA、酶联免疫法、快速检测-金标法，化学发光法），阴性--排除梅毒；阳性--再做非梅毒法（不需要医生再开单复查，化验室直接用非梅毒法检测）阳性-诊断梅毒；阴性-可能早期梅毒，治疗1疗程，以后每月复查非梅毒法*3月，3次均阴性-排除梅毒；其中1次阳性--诊断梅毒，再治疗2疗程。 无条件使用非梅法的乡镇，初筛阳性后，转上级医院进行复查，并进行《首诊/助产医院孕产妇和所生儿童梅毒诊治随访登记本（保密）》登记，追踪随访结果以及治疗情况，并电话上报妇幼保健院 8、梅毒检测流程： 9、HIV阳性个案何时上报，上报资料需要哪些？ 艾滋病感染孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡（表3-Ⅰ）应于获得艾滋病感染孕产妇/婚检妇女补充试验阳性结果后5日内填写完成。对既往已确诊感染者，也应在本次了解其感染状态后5日内填写完成。 艾滋病感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡（表3-Ⅱ）应于艾滋病感染孕产妇产褥期（分娩至产后42日）后的5日内填写完成，对发生自然流产、人工终止妊娠、死亡或失访等其他情况的艾滋病感染孕产妇，应在确定其结局后的5日内填写完成。 除登记卡上报以外，还需将对象身份证复印件、检查的化验结果附在个案卡后上报，如在产时发现的，应做情况说明填写，内容需包括孕期未做艾梅乙检测的原因，或者孕期在哪些医院做过产检。 10、梅毒阳性个案何时上报，上报时需要哪些资料？ 梅毒感染孕产妇登记卡（表4-Ⅰ）应于梅毒感染孕产妇明确感染后的5日内填写完成。 梅毒感染孕产妇及所生新生儿登记卡（表4-Ⅱ）应于梅毒感染孕产妇分娩后的5日内填写完成，在分娩时尚未完成本治疗疗程者，在完成疗程后的5日内填写完成。 需强调：梅毒检测结果的化验单需附在个案卡后，特别是非梅毒螺旋体血清实验（TRUST或RPR）的结果报告应显示其滴度结果，如无滴度结果将无法录入直报系统。 11、乙肝阳性孕产妇及所生儿童有什么干预？ 孕产妇 ：医疗卫生机构应当为乙