垂体瘤术后查房护理讲解课件.pptVIP

垂体瘤护理查房 概 述 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。此组肿瘤以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。据不完全统计，其中PRL瘤最常见约占50-55%，其次为GH瘤20-23%，ACTH瘤5-8%，TSH瘤与LH/FSH瘤较少见。无功能垂体腺瘤，占20-25%。垂体瘤约占颅内肿瘤的10%。垂体瘤大部分为良性腺瘤，极少数为癌。 生 理 脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周 围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。 脑垂体是人体内分泌 的总司令部，控制人 体内分泌功能。 垂体瘤照片 手术治疗 手术治疗： 主要包括开颅手术和经蝶窦手术。 目前主要采取经单鼻孔入路显微手术。 病例介绍 患者张平珍，女，29岁，于2017年3月19日12n步行入院。因双眼视物模糊3年伴月经不规律1年余，现感头痛不适，遂入我科进一步检查治疗。 头颅MRI检查提示：垂体微腺瘤。查体：神志清楚，四肢活动好。完善术前检查后，于3月27日在插管全麻下行经单鼻蝶窦鞍底垂体瘤切除术。术后予止血、抗炎、激素及营养脑神经等对症支持治疗。恢复较好，未出现并发症。于4月4日治愈出院。 垂体瘤常见护理问题 自我形象紊乱 舒适的改变 感知改变：视觉 潜在并发症——垂体危象 （一）自我形象紊乱：有功能垂体瘤分泌过多激素 【主要表现】巨人症、肢端肥大症、库欣病伴黑色素沉重、侏儒症等。 【护理目标】1、能正确认识现存的身体外表改变。 2、能使用恰当的应对机制。 【护理措施】1、与病人交谈，鼓励病人表达自己的感受，给予正面的引导。 2、鼓励病人保持经常进行修饰的习惯和改善个体形象的方法： 恰当的衣着、恰当的修饰。 3、鼓励病人加强修养，提高自身的内在素质，敢于面对现实。 4、帮助病人适应日常生活，参与社会活动及人际交往。 【重点评价】病人能否恢复正常的社会活动及人际交往。 （二）舒适的改变：头痛 【相关因素】肿瘤压迫垂体周围组织。 【主要表现】持续性头痛，位于前额、双颞侧、眶后等处，也可呈胀 痛伴阵发性加剧。 【护理目标】1、病人头痛缓解。 2、能运用有效的方法缓解疼痛。 【护理措施】1、嘱病人卧床休息，保持室内环境安静、室温适宜，尽可能 减少不良因素的刺激，便于病人睡觉和放松。 2、协助病人满足生活需要。 3、指导病人使用缓解疼痛的技术：①想象；②分散注意力技 术；③放松技术。 4、头痛加剧时立即报告医生。 【重点评价】1、头痛减轻的程度。 2、病人头痛时有无伴随症状。 （三）感知改变：视觉 【相关因素】肿瘤压迫视神经、视交叉及视神经束。 【主要表现】视力减退、视野缺损、眼底改变。 【护理目标】1、病人不发生外伤。 2、日常生活能自理。 【护理措施】1、向病人详细介绍病室环境，提供适当的光源。 2、把水、餐具、呼叫器等常用物品放在病人视 力范围内。 3、移去环境中的障碍物，室内用物相对固定，如用物摆放位置 发生改变要告诉病人。 4、避免让房门半开，一定要全开或全关。 5、保持床位低水平，床边有扶栏。 6、当病人行走时要搀扶，提供适当的辅助用具并练习使用。 【重点评价】1、病人视觉恢复的程度。 2、在视力障碍下所具备的能力。 （四） 潜在并发症——垂体危象 【相关因素】1、垂体瘤压迫正常腺垂体，引起腺垂体功能低下。 2、感染、呕吐、腹泻、手术、饥饿、寒冷、外伤及使用各 种镇静、安眠药等应激状况。 【主要表现】精神失常、谵妄、高热、低温、恶心、呕吐、低血糖症、昏 厥、昏迷等。 【护理目标】病人不发生垂体危象。 【护理措施】1、予以高热量、高蛋白质、高维生素的饮食。 2、指导患者建立良好的生活制度，保持身心健康。 3、嘱患者注意个人卫生，预防感染。