心血管病的综合防治讲解课件.ppt

* 正常动脉和动脉粥样硬化斑块主要结构 如图 ，有动脉粥样硬化的动脉血管腔明显变小。 * 最危险的是动脉粥样硬化的斑块突然破裂，形成血栓，阻塞了整个血管腔，就会发生冠心病、脑中风的急性事件，如不稳定心绞痛，心肌梗死，脑中风甚至猝死。 * 动脉粥样硬化的形成是一个缓慢的过程。从病理学角度要经过脂斑脂纹期、纤维斑块期及粥样斑块期，这往往需要10年20年或更长的时间。 高血脂最为危险的是，较轻时通常没有任何不舒服的感觉，较重才会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应症状。 所以没有症状并不代表血脂不高，定期查血脂非常重要。 * 动脉粥样硬化的形成是一个缓慢的过程。从病理学角度要经过脂斑脂纹期、纤维斑块期及粥样斑块期，这往往需要10年20年或更长的时间。 高血脂最为危险的是，较轻时通常没有任何不舒服的感觉，较重才会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应症状。 所以没有症状并不代表血脂不高，定期查血脂非常重要。 * 高脂血症的特异性临床表现是黄色瘤，但只有少数高脂血症的患者具有此症状。 黄色瘤的形成是由于真皮内聚集了吞噬脂质的巨噬细胞（泡沫细胞）所致，根据形态和发生部位可分为6种：肌腱黄色瘤，掌皱纹黄色瘤，结节性黄色瘤，结节疹性黄色瘤，疹性黄色瘤，扁平黄色瘤。另外脂质在其它地方沉积出现的角膜弓和脂血症眼底改变，也很有特异性。 * 在高血脂的非药物治疗中，讲究三大法宝：调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗 * 调节饮食结构有三个原则： 1.限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物； 2.选用低脂食物（植物油、酸牛奶等）； 3.增加维生素、纤维（水果、蔬菜、面包和谷类食物）。 到底哪些食物容易升高血脂、哪些是降低血脂呢？ 升高血脂的食物主要是：动物性脂肪、动物的内脏、蛋类等 降低血脂的食物主要有:蔬菜 、水果 、豆制品 、海产品（海带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等 * 改善生活方式包括： 减肥：肥胖就是脂肪过剩，也是动脉粥样硬化的外在标志。 戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉粥样硬化的发生和发展。 控制酒精：酒对人体少饮有利，多饮有害。酒的热量高，多喝加重肥胖。 增加有氧运动：如步行、骑车、爬山。 * 当通过合理调整饮食结构，改变不良生活习惯，加强体育锻炼后，仍不能使血脂降至理想水平时，就必须开始药物治疗。目前调整血脂的药物很多，主要分为以下三类：（一）他汀类：以降低总胆固醇为主；（二）贝特类：以降低甘油三酯为主；（三）天然药物类：对降低总胆固醇和甘油三酯均有效，且可以升高高密度脂蛋白，具有综合调节血脂的功效，且副作用小，如血脂康等。 因为血脂增高是一个缓慢的过程，血脂的调整特别是消除血脂带来的不良影响也同样需要一个持续作用的过程，因此患者应根据自身的不同情况，选择降脂作用明显，毒副作用小的降脂药物。但是美中不足,西药有很多毒副作用，所以应用中药调脂，已越来越引起重视。 * 血脂康作为北京大学的研究成果，是一种现代中药，长期临床应用已证实其安全有效 血脂康来源是特制红曲。红曲古代称丹曲，既是中药，又是食品，是用红曲霉属真菌接种于大米上经发酵制备而成的。作为传统中药，明代李时珍在《本草纲目》评价它说：“此乃人窥造化之巧者也”，“奇药也”，在许多古代中药典集中记载本品具有活血化瘀、健脾消食等功效。红曲在中国的食品中也有其妙用。旧时在北京，有一道家喻户晓的风味小吃叫灌肠，里面就有红曲。不止是灌肠，许多驰名中外的风味食品如无锡排骨、苹果鱼肚、樱桃肉、玫瑰卤鸭、鸳鸯鱼枣、寿桃馒头、马蹄糕、琉璃珠玑中都有红曲，红曲还可用于酿造黄酒，制做腐乳、食醋、食品色素等等。红曲的问世，给我国和世界食品微生物发酵史写下了一页光辉篇章。到了现代，红曲的研究得到了世界的关注。北京大学的生物学家从众多红曲菌种中筛选出一株红曲菌，在它的代谢产物中发现了能降低血清胆固醇的天然他汀类物质。经过了大量的工作将野生菌种变异为生产菌种，使之能产生高含量、稳定的、适合制药的人体合成胆固醇关键酶（HMG-CoA还原酶）特异性抑制剂——天然他汀类物质，同时还能产生许多对人体有益的成分，如必需氨基酸、不饱合脂肪酸等等，没有添加任何人工成分。这时的红曲与一般仅作为色素的红曲已有很大的区别，因此称为特制红曲。 高血脂的表现 黄色瘤 调节饮食结构 改善生活方式 调节血脂 三大法宝 药物治疗 健康饮食 升高血脂的食物: 动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼； 降低血脂的食物: 蔬菜 、水果 、豆类及豆制品 、海产品（海带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）