logo

您所在位置网站首页 > 海量文档  > 医药卫生 > 临床医学

野生菌中毒的临床救治讲解课件.ppt 65页

本文档一共被下载: ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。

  • 支付并下载
  • 收藏该文档
  • 百度一下本文档
  • 修改文档简介
全屏预览

下载提示

1.本站不保证该用户上传的文档完整性,不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值,立即自动返金币,充值渠道很便利
特别说明: 下载前务必先预览,自己验证一下是不是你要下载的文档。
  • 内容提供方 小雁子(上传创作收益人)
  • 发布时间:2018-05-22
  • 需要金币80(10金币=人民币1元)
  • 浏览人气
  • 下载次数
  • 收藏次数
  • 文件大小:2.1 MB
下载过该文档的会员
你可能关注的文档:
蘑菇是大自然留给人类的宝贵财富,是未来 首选的健康食品! 请大家尽情享用这美味而健康的绿色食品吧!不要辜负了大自然的恩赐! 但千万不要误食毒蘑菇! 食用野生菌中毒后自救要点 立即拨打急救电话 及时前往医院治疗,万一来不及就医,应立即采用简易的方法进行催吐、洗胃、导泻处理,饮用大量温开水或稀盐水,然后用汤勺等硬质物刺激喉部,尽快排除体内尚未被吸收的残菌或减缓有毒物质的吸收,减轻中毒程度,防止病情加重 让患者饮用少量盐糖水,补充体液,防止中毒者导致休克 对已昏迷的患者不要强行向其口内灌水,防止窒息 保留野生菌样品供专业人员救治参考 4、原浆毒素(1) 毒性成分主要是毒肽类和毒伞肽类(又称鬼笔毒素及毒伞毒素)。 此类毒素为剧毒,对人致死量约为0.1mg/kg,可使体内大部分器官发生细胞变性,属原浆毒。 湿重50g的毒伞(相当于干重5g),可使体重70kg的人致死。 4、原浆毒素(2) 含有此两种毒素的蘑菇包括: 毒伞属(如毒伞、白毒伞、鳞柄白毒伞), 丝膜菌属, 环杯属等。 毒伞肽是双环八肽,分子量大约在900Dolt,毒肽是单环七肽,其中,毒伞肽的毒性是毒肽的10~20倍。 毒肽不能从肠道吸收,因此,在人类发病中不起重要的作用。 此类毒素性质稳定,耐高温和干燥,一般加热不能破坏。 毒肽主要作用于肝脏, 毒伞肽则能损害心、肝、肾、脑脏器,尤以肝肾为甚。 毒肽类作用于肝细胞内质网,作用快,大剂量在1~2h内即可引起死亡; 主要抑制RNA聚合酶,并能显著减少肝糖原而导致肝细胞合成停止和细胞死亡。 4、原浆毒素(3) 主要作用器是 胃肠道粘膜,官 肝实质细胞和 肾小管, 并可引起严重胆汁淤积。 毒性作用较慢。潜伏期可达3~14天,即使在大剂量时,15h内也不会致死,但毒性甚强,死亡率极高。 5、丝膜菌毒素 含有此种毒素的蘑菇主要有: 丝膜菌属、 尖顶丝膜菌、 黄杯伞及 史密斯鹅膏。 丝膜菌毒素的化学结构与嘧啶类除草剂百草枯和杀草快类似。 此毒素可导致急性肾衰竭,但作用机制不明,肾活检显示间质纤维化和急性肾小管坏死,没有肾小球的损伤 。 6、类光敏毒素 误食胶陀螺(又名猪嘴蘑),可出现类似植物日光性皮炎的症状,故推测该毒蕈中可能含有类光敏毒素,但具体成分不详。 戒酒硫样毒素 含有此种毒素的蘑菇为著名的墨汁鬼伞,服用此菌后72h内饮酒,可发生戒酒硫反应。除了恶心、呕吐,面部潮红,心悸,手肿胀,四肢发麻以外,口内有金属味为其特征。目前中毒机制不明,可能与其或代谢物抑制乙醛脱氢酶(ALDH),导致乙醛蓄积有关。 7、其他毒素 还有一些蘑菇,可能包含有对人体有害的毒素,而未明确研究。但是也不属于上述7类, 如黑木耳、 大白菇、 硫磺菌等。 可能因为含有抗原,导致易感人群的自身免疫性溶血性贫血。 三、临床分型 经典分型 (1)胃肠炎型; (2)神经精神型; (3)溶血型; (4)中毒性肝炎型 任成山等结合对3638例病例资料结果研究将毒菌中毒的临床分型分为5型: 1、胃肠炎型 2、急性肾功能衰竭(ARF)型 3、中毒性肝炎型 4、神经精神型 5、溶血型 1、胃肠炎型: 几乎所有的毒蕈中毒患者首先表现为轻重不一的胃肠炎症状。 该型于摄入毒蕈 0.5~1.0 h发病,表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 严重者可腹部绞痛,频繁水样腹泻,有时带血,病程一般数日。 值得注意的是,在出现胃肠道症状早期,常会有一个“假愈期”,3~4 d后病情加重,因腹泻导致失水、电解质紊乱、谵妄等,亦可出现轻度的肝、肾功能损害和神经系统症状。 胃肠炎型和其他类型中毒有时也很难鉴别,但此型绝大多数患者肝、肾功能损害多为一过性,患者预后较好。 2、急性肾功能衰竭(ARF)型 ARF型分为5期: (1)潜伏期,摄入毒蕈到症状发作,约 10 h; (2)胃肠炎期,常有恶心、呕吐、头晕头痛及腹痛、水样泻等, (3)“假愈期”,胃肠炎症状常在 1~2 d后缓解,ALT、AST轻度升高,心肌酶谱及血生化有改变; (4)肾功能损害期,大多数患者呈少尿型肾衰竭,少数为非少尿型肾衰竭,部分患者可合并肝损害,此期患者主要表现为水肿,血压升高BUN、Cr水平升高,ALT、AST亦升高,少数患者可发生高钾血症及心律失常; (5)恢复期,如能安全度过上述4期,可逐步进入肾功能恢复期 ,绝大多数患者预后良好, 3、中毒性肝炎型 中毒性肝炎型患者常于胃肠炎后 1~2 d出现“假愈期”,此时感轻度乏力、食欲减退,血清 ALT、AST已升高。 部分患者可出现精神症状,少数患者呈暴发型经过,因肝性脑病、呼吸衰竭或循环障碍而发生 MODS导致死亡, 从死亡病例的尸体解剖资料显示,切面呈槟榔状,肝细胞大片坏死,肝细胞脂肪变性等, 中毒性肝炎型病死率最高,达50% 一90%. 4、神经精神型 特点

发表评论

请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
用户名: 验证码: 点击我更换图片

“原创力文档”前称为“文档投稿赚钱网”,本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有【成交的100%(原创)】。原创力文档是网络服务平台方,若您的权利被侵害,侵权客服QQ:3005833200 电话:19940600175 欢迎举报,上传者QQ群:784321556