气管切开术的术后护理讲解课件.pptVIP

气管切开术的术后护理 天津市人民医院 耳鼻喉科（B6）朱春禄 气管切开术的概念 气管切开术（tracheostomy）系切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。 气管切开术的方法 气管切开术 经皮气管切开术 环甲膜切开术 微创气管切开术(minitracheotomy) 气管切开术的适应症 1．喉阻塞。 ????2．下呼吸道分泌物潴留。 ????3．预防性切开，如某些头颈部大手术等。 ????4．各种原因造成呼吸功能减退。 ????5．检查及治疗某些疾病，如气管肿瘤活检。 ????6．下呼吸道异物引起急性喉梗阻或特殊性异 物经口腔途径取出有困难时，可先行气 管切开取出异物。 术后并发症 （一）皮下气肿：是术后最常见的并发症 （二）气胸及纵膈气肿 （三）出血 （四）拔管困难 （五）气管食管瘘 （六）伤口感染 （七）咽障碍 术后护理：一、病室的管理 空气净化 空气和地面消毒 手的消毒 减少陪护 术后护理：二、心理护理 患者常对病情和预后有所顾虑，心情忧虑，甚至对治疗丧失信心，应多了解和关心病人的心理状况，教会病人自我放松等缓解焦虑的方法，稳定期应鼓励病人生活自理及进行社交活动，以增强病人自信心。 术后护理：三、氧气吸入 低流量吸氧 2-3L／min 湿化瓶内应放蒸馏水 ，蒸馏水每天更换 一次性湿化瓶每三天更换一次 气管内吸氧导管应插入 6cm 术后护理：四、保持呼吸道通畅 1.吸痰的护理 4 吸痰管的选择 1 吸痰的方法 2 3 吸痰用物处理 术后护理：四、保持呼吸道通畅 2.拍背 由外向内迅速而有节律的叩击 频率：120-180次/分 每次叩击时间：5-15min 餐后2h至餐前30min叩击 术后护理：四、保持呼吸道通畅 3.深呼吸和有效咳嗽、咳痰 数次深而缓慢的腹式呼吸，于深吸气末屏气 缩唇，缓慢地通过口腔尽可能地呼气 再深吸气后屏气3-5秒，进行2-3次短促有力的咳嗽 ,咳时收缩腹肌 术后护理：四、保持呼吸道通畅 4.湿化和雾化疗法 湿化剂和雾化药物 雾化时间 无菌操作 药物的不良反应 术后护理：五、气管套管的护理 气管切开处定期换药 气管内套管消毒，每隔4～6h消毒一次 气管套管口只需覆盖 1块无菌干纱布，每 2h对准套管口在纱布上缓慢均匀地注射湿化液 术后护理：六、防止外管脱出 要经常注意套管是否在气管内，若套管脱出，又未及时发现，可引起窒息。 脱管的原因 套管太短 气管切口过低 颈部肿胀或 开口纱布过厚 固定带子过松 拔管的指征 喉阻塞或下呼吸道分泌物解除，全身情况好转后，即可考虑拔管。拔管前先堵管1~2昼夜，如病人在活动、睡眠时无呼吸困难，可在上午时间拔管。创口一般不必缝合，只须用蝶形胶布拉拢创缘，数天可自行愈合。长期带管者，由于切开部位上皮长入瘘孔内与气管粘膜愈合，形成瘘道，故应行瘘孔修补术。 张力作用 张力作用 蝶形胶布示意图 课后问答 1.一次性湿化瓶每（ ）更换一次 。 A 24h B 2天 C 3天 2.吸痰时间一次不超过（ ），两次抽吸间隔时间大于（ ）。 A 10秒、1min B 15秒、2min C 15秒、3min 3.雾化激素类药物，吸入后应指导病人漱口，避免（ ）发生。 A 真菌性口腔炎 B 疱疹性口腔炎 C 急性球菌性口腔炎