病情观察和危重病人的抢救配合讲解课件.pptVIP

建立气道 吸氧：中流量或大流量 给予人工通气导管 面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气 配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气 三、通路 迅速建立２条以上有效的静脉通路 必遵医嘱抽血,静脉用药 要时配合医生行深静脉穿刺静脉选择： 上肢静脉优于下肢静脉， 原因：1、上肢静脉有较健全静脉瓣，按压时可有效驱动静脉回心脏； 2、上肢静脉离心脏较近，血液直接流入上腔静脉后直接汇入右心房。 　　 抢救时液体的应用　　 首选：平衡盐、0.9%NS内—平衡盐 、5%GS、 5%GNS外—平衡盐、 代血浆、 5%GNS儿—10%GS、5%GS 用药时注意配伍禁忌和药物的不良反应。 抢救护理配合 一、抢救时人力资源的管理 3人分工法 2人分工法 1名护士配合的抢救程序 置患者于复苏体位 通畅气道（清除口咽部异物）， 口对口人工呼吸，胸外心脏按压 医生到达现场后，除颤，由医生做胸外按压 开放静脉通路，给药 头部降温，监测生命体征 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ → 两名护士配合的抢救程序 护士（甲）通畅气道 胸外心脏按压 医生到达后， 由医生做胸外心脏按压 请麻醉科等会诊 监测生命体征，负责各种记录 护士（乙)电击除颤，心电监护 开放静脉通路，静脉和气道管理 头部降温 多脏器功能支持 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 三名护士配合的抢救程序 　护士（A） 护士（B） 护士（C） 　开放气道 简易呼吸器辅助呼吸 心电监护，电击除颤 　胸外心脏按压 配合气管插管， 开放静脉通路 　医生到达后， 由住院 接呼吸机 头部降温 　医生做胸外心脏按压 　监测生命体征， 　负责各种记录 气道、呼吸机管理 多脏器功能支持 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 常用急救药品 肾上腺素：临床主要用于治疗心脏骤停、过敏性休克等，抢救时遵医嘱静脉推注。 阿托品：用于缓慢心律失常，抢救时遵医嘱静脉推注。 利多卡因：用于室性心动过速和心室颤动，抢救时静推或配制后静滴。 尼可刹米（可拉明）：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。 洛贝林：兴奋呼吸中枢，常与可拉明合用，抢救时静推或配制后静滴。 碳酸氢钠：用于治疗或预防酸中毒，抢救时用于静推或静脉滴注。 常用急救药品 多巴胺：是升压药，主要用于各种类型休克； 间羟胺：收缩血管和增加心肌收缩力，抢救时常与多巴胺合用静脉滴注以维持血压； 706代血浆、低分子右旋糖甘：扩充血容量，降低血液粘稠度，改善微循环，抢救时用于静脉滴注； 异丙肾上腺素：临床主要用于心源性休克或感染性休克，治疗完全性房室传导阴滞、心搏骤停等，使用时遵医嘱配制后给予静脉滴注； 其它药物：生脉注射液、胺碘酮等。 抢救中沉着且有条不紊的医护配合 有预见性地作好抢救前的准备工作； 若条件允许应将患者转至抢救房间，密切观察患者的生命体征以及病情变化； 当发现患者表情以及面色异常、双目凝视甚至是呼之不应，应当立即安置患者于平卧位，判断患者是否有心跳呼吸。 抢救中沉着且有条不紊的医护配合 参与抢救的人要分工好，一人吸痰、一人负责建立静脉通道以及推药接输液瓶、一人负责抽药配药、一人记录、其它人员（机动人员）：负责及时补充抢救物品以及联系外员、疏散家属以及其它围观者。 注：抢救过程中要见机行事，相互之间配合好，保证抢救工作及时有效进行。 作好交接班工作 一定是患者病情相对平稳时进行交接。 在交接班时一定要做好危重患者的病情、治疗、各通道（包括：气管插管、留置导尿、输液通道以及其它管道的情况）、所用药物、皮肤以及将要进行的治疗、护理等情况的交接。 交班者在下班之前，要补充好各抢救物品，并清理抢救垃圾。 谢谢大家聆听， 欢迎提出指导意见！ * * 病情观察及危重病人 的抢救配合 一、病情观察 观察病人是对病人病情进行周密的调查研究，以便协助医生确诊，给予及时的治疗及制定合适的护理措施。 观察是连续的，从体征到症状，从躯体到心理都要观察。这样才能及时准确地给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正确的诊断、治疗和护理，同时也有利于整体护理的实施和提高护理质量。 病情观察的方法 直接观察法 视诊 听诊 触诊 叩诊 嗅觉 询问 思考 间接观察法 病情观察的内容 一般情况的