慢性肾脏病的营养疗法讲解课件.pptVIP

慢性肾脏病的 营养保健 肾脏内科 1 慢性肾脏病的分期 2 慢性肾脏病临床表现 3 慢性肾脏病的治疗建议 慢性肾脏病的饮食 4 慢性肾脏病 (Chronic kidney disease，CKD): 是绝大多数的肾脏疾病的临床统称。 慢性肾脏诊断标准： 1，肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月。 2，GFR60ml/min/1.73m2 ，持续时间 ≥3个月，有或无肾损害。 慢性肾脏病的临床表现 少尿或无尿? 成人24小时尿量在1500ml左右, 少于400ml叫少尿，少于100ml叫无尿。 多尿及夜尿? 正常人日夜排尿量有一定规律，日间尿量应多于夜间，其比例为2～3:1，夜尿不应多于750ml。每昼夜尿量超过2500ml称多尿。 加速CKD进展的因素 高蛋白饮食：1.2克/公斤体重/天 营养不良 感染 尿毒症毒素：如甲状旁腺素 持续蛋白尿 代谢性酸中毒(血液或体内酸性增高) 血酯高 CKD患者日常保健 避免过度疲劳，推荐规律、正确的生活 请记住不要勉强自己的身体，造成睡眠不足、过度劳累等情况。 临床上慢性肾脏病的指标 肾小球率过滤（GFR） 内生肌酐清除率（ccr） 血肌酐（scr） 尿素氮(BUN) 尿蛋白 目前大多数慢性肾病难以根治，治疗的目标应该定位在控制并发症和延缓疾病进展，延迟进入尿毒症期。中西医结合防治慢性肾脏病是目前最有效手段。 慢性肾脏病的治疗 治疗原发病 高血压肾病——控制血压；不易控制，常是5种药物联合应用仍然不达标。 糖尿病肾病——控制血糖；提倡及早使用胰岛素。 治疗合并症 水肿——利尿 世界肾脏病日 世界肾脏日由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立，定为每年3月份的第二个星期四。其目的在于：提高人们对慢性肾脏疾病的认识，让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是目前全球急切需要解决的问题 世界肾脏病日 世界肾脏日由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立，定为每年3月份的第二个星期四。其目的在于：提高人们对慢性肾脏疾病的认识，让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是目前全球急切需要解决的问题 营养不良的危害 营养不良 慢性肾脏病饮食的目的 摄取必要的营养 不加重肾脏负担 结合自己的身体状态， 安排合理的菜单很重要! 膳食能量的主要来源为碳水化合物、脂肪和蛋白质丰富的食物，同时应考虑三种营养素的供能比例 能量的食物来源 限制蛋白饮食 在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。 低盐低钠 每日食盐3g或酱油10-15ml，凡含盐多的食物都应避免食用。 限制高钾食物 限制每日饮水量 一般的补充方法是除补充前一日排出尿量以外，再多摄入液体500。 含盐、钠多的食物： 咸菜，泡菜，咸蛋，松花蛋，腌肉，海味，挂面，馒头，糕点，饼干。 含钾多的食物： 黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、菠菜、冬笋、春笋、百合、鲜蘑菇、川冬菜、玉兰片、冬菇、杏、藕、高粱、扁豆、丝瓜、紫菜、红枣、玉米、西红柿、茶叶、味精等。 九种不良生活习惯会伤害您的肾脏！ 1.不爱喝水 2.爱喝啤酒 3.不当使用蔬菜水果 4.用饮料代替开水 5.吃太多肉 6.滥服止痛药 7.吃太多盐 8.压力太大造成血压升高 9.食用来路不明的药食 常见中草药的肾毒性： 木通、雷公藤、蜈蚣、斑蝥、蜂毒、厚朴、防己、草乌、苍耳子、土贝母、马兜铃、土荆芥、巴豆、使君子、威灵仙、山豆根、安宫牛黄丸、朱砂安神丸、龙胆泻肝颗粒等。 高血压肾病的饮食要点 一：高血压肾病患者应限制脂肪的摄入。 二：高血压肾病患者应控制低糖饮食。 三：高血压肾病患者多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品。 四：高血压肾病患者限制盐的摄入量。每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。 含钾高的常见食物： 奶类 奶粉、羊乳片 五谷根茎类 芋头、荸荠、马铃薯、甘薯、南瓜，山药 鱼肉豆蛋类 毛豆、香肠、虾皮、小鱼干、猪肉干 蔬菜类 番茄、空心菜、竹笋、芹菜、菇类、菠菜、韭菜、笋干等 水果类 果汁、奇异果、香瓜、哈密瓜、枣子、香蕉 油脂类 杏仁、松子、开心果、花生 其它 肉汁、鸡精、鱼汤、茶、咖啡、土豆片 含磷高的食物： 五谷根茎类 薏仁、燕麦、莲子、红豆、绿豆、蚕豆 油脂类 花生、核桃、开心果 鱼肉豆蛋类 牛肉干、腊肉、猪肝、火腿、鱼松、草虾、鸭蛋黄、鹌鹑蛋、豆干 奶类 奶精、乳酪 市售零食 花生贡糖、蛋黄酥 市售调味料 香蒜粉、咖喱粉、辣椒粉、豆瓣酱 市售加工品 鱿鱼圈、香肠