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钩端螺旋体 细密而规则的螺旋，形似细小珍珠排列的细链，一端或两端呈钩状； 在外膜和肽聚糖层之间有2根周浆鞭毛，运动活泼； Fontana镀银染色法染成棕褐色。 人畜共患传染病，多宿主（鼠和猪为主），传播途径有： 人与污染水或土壤接触 消化道黏膜（污染食物/饮水） 胎盘垂直传播 吸血昆虫 储存宿主 （肾脏） 随尿排出 污染 水源、土壤 人 类 所致疾病----钩端螺旋体病 流行特点 季节性（夏秋） 地区性：三多－鼠、猪、水 职业性：农民、矿工、饲养员 临床可分为流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾衰竭型等。 先形成钩体血症，损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺心及中枢神经，出现休克、DIC、黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等。 免疫性 主要依赖体液免疫。病后获得对同型钩体的持久免疫力。 1.消灭传染源，防鼠、灭鼠 2.切断传播途径：保护水源，收割前放水 3.增强集体免疫力：接种钩体多价全细胞死疫苗 4.治疗：青霉素（首选）、庆大霉素、金霉素 防治原则 形态染色 8～14个致密而规则的螺旋，两端尖直。 运动活泼，圆柱体表面绕有3～4根内鞭毛，与运动有关 普通染色不易着色，镀银染色法,菌体染成棕褐色且变粗。 目前人工培养方法尚未真正成功。 血液中的螺旋体4℃放置3天后才死亡，故冷藏3天以上的血液无传染梅毒的危险。 梅毒螺旋体 梅毒螺旋体（Fontana镀银染色） 所致疾病 △ 人类是唯一的自然宿主 △ 传播方式： ※ 性接触传播 ※ 母婴传播 ※ 输血传播 亦称胎传梅毒，易致流产、早产或死胎； 也可致先天畸形，出生后被称为梅毒儿 常呈锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋等症状。 先天性梅毒 先天梅毒 分三期 I期梅毒： ◆多见外生殖器，出现无痛性、直径约1cm的硬性下疳 ◆含有大量梅毒螺旋体，传染性极强。 ◆ 4～8周后，下疳自然愈合。 ◆经2～3个月无症状潜伏期后进入第二期。 后天梅毒 II期梅毒： ◆ 传染性极强，破坏性小。 ◆ 全身皮肤黏膜出现梅毒疹，周身淋巴结肿大 ◆不经治疗一般在1～3个月后症状自然消退而痊愈，经2～4年, 又可被激活进入第三期。 III期（晚期）梅毒： ◆ 传染性小，破坏性大。 ◆ 感染2年（亦可达10～15年）后，侵犯内脏器官或组织，出现慢性肉芽肿病变。 ◆重症患者引起心血管及中枢神经系统病变，出现梅毒瘤、动脉瘤、脊髓瘤。 预防：加强性卫生教育和严格社会管理。 治疗：梅毒确诊后，宜用青霉素等药物及早予以彻底 治疗。青霉素3个月-1年，以血清中抗体阴转 为治愈指标。治疗结束后，应定期复查。 治疗原则 早期，足量，正规。 防治原则 * 原体吸附于细胞，8小时后发育成始体并增殖；30小时后始体开始分化为原体，并在细胞形成包涵体；48小时后细胞破裂，释放的原体继续感染邻近细胞 致病过程： Company Logo 致病性与免疫性 4.免疫力 -- 病后可获得持久的免疫力 -- 体液免疫与细胞免疫 -- 以细胞免疫为主 普氏立克次体 (R. prowazekii) 流行性斑疹伤寒（epidemic typhus） 虱传斑疹伤寒（louse-borne typhus） 典型斑疹伤寒（typical typhus ） （一）流行环节 ● 传染源： 病人(唯一传染源),不属于人畜共患病 ● 储存宿主： 病人 ● 传播媒介： 人虱 ● 传播方式： 人 人虱 人 人虱叮咬患者→搔痒时将虱体压碎→立克次体通过抓痕而使人感染，虱粪的立克次体也可经呼吸道或眼结膜侵入人体。 （二）所致疾病——流行性斑疹伤寒 临床表现: 节肢动物叮咬或粪便 （潜伏期10～14d） 高热、头痛、肌肉痛等 （4～7d） 皮疹 神经、心血管和其他器官病变 （三）免疫力 ● 以细胞免疫为主，体液免疫为辅。 ● 病后免疫持久 ● 与地方性斑疹伤寒有交叉免疫 斑疹伤寒立克次体 (R. typhi) 莫氏立克次体（R. mooseri） 地方性斑疹伤寒（endemic typhus） 鼠型斑疹伤寒（murine typhus） （一）流行环节 传染源：鼠 储存宿主：啮齿类动物(主要为老鼠) 传播媒介：鼠蚤或鼠虱 传播方式： 感染的自然周期是鼠-鼠蚤-鼠。鼠间流行通过鼠蚤和鼠虱再由鼠蚤传染给人，人与人之间流行则可通过人虱传播 （二）所致疾病——地方性斑疹伤寒 临床表现： 与流行性斑疹伤寒相似，但病情较轻，发病缓慢，持续时间短