外科基本诊疗操纵7.docVIP

第十七章 整形外科疾病 第一节 一般常规 【 病史采集 】 除普外常规外，应注意询问下列项目: 1. 先天性畸形患者，家族中有否畸形，母亲在怀孕及分娩时有否风疹等病毒感染； 2. 后天畸形的原因（烧伤、创伤或感染、肿病所至）。如烧伤后畸形，要了解烧伤的原因、深度、面积、部位、早期治疗创面及供区愈合情况，以及功能恢复程度； 3. 询问患者对功能与外貌的要求以及患者的心理状态。 【 物理检查 】 除普外常规外，应特别注意下列项目： 1. 全身皮肤的质与量； 2. 注意疤痕的情况，有否疤痕疙瘩的倾向； 3. 先天畸形患者应特别注意有否内脏及其它部位畸形； 4. 面部畸形情况宜绘图说明，如有条件应照相； 5. 除常规检查及检测出、凝血时间外，凡需在全麻下进行长时间手术，广泛肉芽创面的皮片移植患者，年老体弱需行较大手术者，以及长期住院施行多次手术者，均应查肝、肾功能、心电图、X线等检查； 6. 手术记录中应绘图以示手术切口及操作要点。 【 治疗计划 】 整形手术，多需分期逐步完成，且手术方法多，必须根据病变与畸形的特点、患者的性别、年龄、职业及其治疗的要求等具体情况进行设计，慎重选择手术方法，拟出全面的及阶段的治疗计划，并记录于病历内，以便按照执行。在制订整形治疗计