血液透析医保违规整改总结2026.pptx

血液透析医保违规整改总结

目频违规项目核心政策依据立行立改措施长效防控机制

高频违规项目

01重复分解收费医疗机构在收取血液透析或滤过费用后，又单独对透析管路、穿刺针、透析器等项目内涵内耗材收费，违反“按次计价”规则，属于典型重复收费，需立即停止并退回基金。重复收费——透析内涵耗材额外计费02将“血液透析滤过（HDF）”拆分为“血液透析”和“血液滤过”分别收费，或把抗凝、监测、管路连接等必需操作单独计费，变相提高费用，违反《医疗服务价格项目规范》中项目内涵的完整性。分解收费——拆分血液透析滤过项目03每次透析均违规收取“血透监测”费用，但该监测仅限重症或首次