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乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室基层医保飞行检查要点2026

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。随着监管网络不断织密，飞行检查的利剑已精准指向广大的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室。近期，各地医保部门密集通报的一批典型案例显示，基层医疗机构已成为违规使用医保基金的高发区，一些手段甚至简单粗暴。

1、主要问题一览：基层飞检四大“重灾区”

国家与各地医保局的飞行检查结果显示，基层医疗机构的问题主要集中在以下几个方面：

一.收费管理混乱

具体表现：

超标准收费、重复收费、串换项目收费；

典型案例：

超标准收费：某村卫生室开展“电针”治疗，按规定单次治疗最多收取4个穴位费用，却为患者一次性收取8个穴位费用。

重复收费：某卫生院在为患者进行“超声药物透入治疗”后，又将治疗中已包含的“超声理疗”项目单独计费。

串换项目收费：某卫生院将实际开展的普通“中频脉冲电治疗”，串换为收费更高的“中医定向透药疗法”进行医保结算。

二.诊疗行为失真

具体表现：

低标准入院、分解住院、过度诊疗检查；

典型案例：

低标准入院：某卫生院将仅需门诊观察的轻度上呼吸道感染患者，以“肺炎”等诊断收治入院，进行输液等常规治疗。

分解住院：某社区卫生服务中心让病情未愈的慢性病患者中途办理出院，间隔数日后又以同一诊断再次办理入院，以获取两次住院结算。

过度诊疗检查：某卫生院对普通腰痛患者，在无明确指征的情