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医保飞检二级医院和三级医院关注的要点问题总结2026

医保基金飞行检查已经覆盖了各级医疗机构。从近两年的通报情况看，二级医院和三级医院被查处的问题，既有相通之处，也有明显区别。把这两类情况分开来看，对医院做自查自纠更有参考价值。

不分等级，这些问题是“通病”

下面这几类违规，在二级医院和三级医院都很常见，根源大多是管理不到位或政策理解有偏差

01重复收费

同一个服务项目收两次钱，或者把已包含在项目价格里的内容再单独列一项收费。

一些常见情形包括：做全身麻醉的同时，又收一次气管插管的费用——实际上全麻的价格构成里已经包括了插管操作；做血液透析滤过时，再单独收取透析液、置换液的费用，而这些耗材成本已经算在治疗费里了；做CT平扫时，把一次扫描覆盖的多个部位拆开按多个部位收费，但按规定只能收一次。

医保系统里内置了项目内涵和互斥规则。当“全麻”和“气管插管”同时出现在一张收费单上，系统会自动报警。

02串换项目

实际做的是低价项目，结算时报的是高价项目；或者把医保不能报的东西，包装成能报的项目。

典型的例子有：普通的中频脉冲电治疗，每次二三十块钱，串换成中医定向透药疗法，每次七八十块钱；用普通透析机做常规血液透析，却按血液透析滤过的标准收费，后者价格高出一倍；还有把保健品、化妆品串换成医保目录内的药品结算。

飞检查串换，常用“耗材溯源”的办法。比如收了血液滤过的费用，就必须有配套的置换