肝病常用实验室检查17版.pptVIP

肝病常用实验室检查 * 一、反映肝细胞损伤的指标 血清转氨酶测定 用于肝脏疾病检查的转氨酶主要是 丙氨酸氨基转移酶（ALT） 天门冬氨酸氨基转移酶(AST） ALT以肝脏细胞含量最多，其次为心脏。 AST主要分布于心肌，其次为肝脏。 * 血清转氨酶测定是肝脏损伤的敏感指标。 【参考值】 ALT：女性7-40U／L，男性9-50U/L AST：女性13-35U／L，男性15-40U/L AST:ALT=1.15 * 【临床意义】 1．急性肝细胞损伤 ALT与AST均显著增高，常可达500U/L以上，以ALT升高更明显， ALT/ASTl 急性肝炎患者ALT降至正常，提示病变完全恢复；若转氨酶波动在100U/L左右提示转为慢性肝炎。 “胆酶分离”现象：急性重症肝炎病情恶化时，可出现黄疸加重，胆红素明显升高，但转氨酶却减低，即提示肝细胞严重坏死，预后不良。 * 2．慢性病毒性肝炎、肝硬化或肝癌 血清转氨酶轻度升高（100～200U）或正常 AST升高较明显，肝硬化时AST/ALT≥2，肝癌AST/ALT≥3 * 3．其他： 心血管疾病、骨骼肌病变、急性胰腺炎、疟疾、肺炎、烧伤、肾炎等转氨酶也可增高。服用肝脏毒性药物或一次饮酒后导致一过性肝损伤时，转氨酶可一过性增高 * 二、反映肝脏合成、贮备功能的指标