子宫肌瘤病人的护理讲解课件.pptVIP

子宫肌瘤 概 述 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。 好发年龄：30岁~50岁，20岁以下少见。 组织学结构:子宫平滑肌（主要）和纤维结缔组织增生。 子宫体部肌瘤(95%) 子宫颈部肌瘤(5%) 【分类】 按肌瘤生 长部位分 【分类】 按肌瘤与子宫 肌层的关系分 浆膜下肌瘤 黏膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 图 病 理 目检：球形实质性结节，切面旋涡状 镜下：平滑肌纤维呈皱纹状排列。 自然发展结局：变性 ----肌瘤失去其原有典型结构时称为 肌瘤变性。常见五种  玻璃样变  囊性变  红色变  肉瘤变  钙化 图 治疗 可根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目、 生长部位及对生育功能的要求等情况选择治疗方案， 随访观察-------每3~6个月随访以一次 手术治疗 肌瘤摘除术 全子宫切除术 治疗的 适应征 药物治疗 （雄激素） 丙酸睾丸酮 甲基睾丸素 肌瘤小无症状 近围绝经期年龄 肌瘤在2个月妊娠大小 症状不明显 围绝经期年龄 肌瘤大于2个月妊娠大小 症状明显导致继发性贫血 一、病史 既往的月经史，是否长期使用雌激素。 护理评估 1、症状评估： ①月经改变：为常见症状，主要为月经量增多、经期延长及不规则阴道流血； ②白带增多：肌瘤使宫腔面积变大所致； ③下腹包块及压迫症状： 下腹部可扪及包块，并可伴有压迫症状； ④疼痛： 发生蒂扭转或合并红色变性时，可发生 急性腹痛； ⑤不孕或流产  三、心理社会评估 四、辅助检查资料 ①B超； ②宫腔镜、腹腔镜等。 2、护理体查： 妇科检查:子宫呈不规则或均匀增大、质硬。 幻灯片 3 护理诊断 1．焦虑2．疼痛3．感染的危险4．潜在的并发症 一、生活护理 营养指导，促进自理能力恢复。 二、病情观察 阴道出血、疼痛、有无感染等表现。 三、治疗配合 1、做好术前准备和术后护理； 2、保守治疗者遵医嘱配合药物治疗并强调定 期复查； 3、遵医嘱配合纠正贫血，预防感染。 护理措施 护理措施 提供信息，增强信心。 鼓励病人参与决策过程。 讲解有关疾病知识，消除其不必要的顾虑， 观察阴道出血情况 积极处理，缓解不适，防止贫血。 协助术后恢复 手术者做好术前准备护理 腹部手术护理 阴道手术护理 阴道准备 一般于术前3天，每日1次作阴道冲洗或阴道擦洗。 手术晨阴道冲洗后拭干，并在宫颈和穹窿部涂1％甲紫（龙胆紫），作为腹部子宫切除时指示进入阴道之标记。 皮肤准备 备皮范围上自剑突，旁至腋中线，下至耻骨联合，外阴及大腿上1/3。 消化道准备 手术前必须禁食12小时，禁水4小时。 术前晚或术晨进行灌肠 膀胱准备 术晨需放留置导尿管， 腹部手术前的特殊准备 阴道手术前的特殊准备 皮肤准备 备皮范围上至耻骨联合以上10cm左右，下至肛门以下5cm，包括腹股沟、外阴和大腿内侧的上1/3。 消化道准备 手术前3天开始，第1天第2天进食少渣半流质饮食， 第3天进流质饮食。 按医嘱给口服肠道抗生素，如新霉素等， 手术前1天晚或术晨作清洁灌肠。 阴道准备 手术晨阴道冲洗以后，不需涂甲紫。 膀胱准备 不需要预先放置导尿管，带导尿包至手术室备用。