常见呼吸机及其处理 .pptVIP

解决方案 2.面罩压迫皮肤损伤 原因： ①固定鼻面罩时固定带过紧，影响面部血液循环。②通气时间过长，有研究表明!，持续口鼻面罩通气48H 以上，皮肤损伤率高达78%。 护理对策： ①选择合适的鼻∕面罩，调节固定带适宜的松紧度，密切观察患者使用面罩情况 ②佩戴面罩时垫塞干净的敷料或人造软垫于鼻梁、额部、下颌,使用额垫同时还能减少鼻∕面罩的上下滑动,从而减轻对皮肤的压力，增加舒适感。必要时局部涂软膏以减少摩擦。 * 解决方案 ③上机后6~8 H取下面罩休息3~5min,此时采用鼻导管吸氧,氧流量5~6L∕min,避免患者缺氧,并采用局部按摩等方法预防面部并发症的发生. ④一旦皮肤发生红肿、破损时,用抗生素软膏如百多邦、金霉素软膏敷于创面,保持局部清洁干燥.轻揉局部,促进愈合. * 解决方案 3.紧张、恐惧 原因：由于患者对无创呼吸机的性能,使用目的以及自身病情缺乏相关知识造成. 护理对策：在使用无创呼吸机前向患者耐心做好解释工作,说明无创通气的必要性、安全性、有效性、原理、操作程序,取得病人的理解与信任. * 解决方案 4.胃胀气 原因：①通气模式选择不当,导致人机对抗,使患者产生腹胀,并加重呼吸困难. ②长期卧床患者,胃肠蠕动减慢发生腹胀、便秘,各种毒素导致的肠麻痹,加重腹胀. 护理对策:做好基础护理, 保持患者大便通畅;清醒患者使之半坐卧位,嘱其闭口用鼻呼吸,减少吞咽动作;长期卧床的患者需勤翻身, 必要时可予以小茴香或芒硝热敷肚脐,同时予手法按摩,行胃肠减压,加用促进胃动力药的方法减轻腹胀. * 解决方案 5.漏气 原因：鼻面罩的大小不合适,角度调节不平衡 护理对策:①根据患者的脸型，选择配戴合适的鼻面罩，并调整固定带长度，以两侧系带各能放一小指为宜。 注意鼻面罩的密闭性，若患者面颊部极度消瘦出现漏气，可在漏气处垫块小纱布。②对于使用鼻面罩的患者,治疗期间嘱其尽量保持嘴部闭合.对于不能很好配合,口腔漏气较多的患者,可使用口鼻面罩或使用下颚带. * 使用后的保养与消毒 呼吸机一次使用无论时间长短都要进行消毒。 (1)硬件的消毒呼吸机外部消毒：用酒精纱布擦净后，用紫外线照射，禁用过氧乙酸或甲醛熏蒸。呼吸机内部的消毒：使用后给予清洁、洗尘、调试和保养要求由专业人员进行操作。 * 使用后的保养与消毒 (2)压力或流量传感器较贵重，清洁时注意保护好测量部分，不允许接触水的部分. (3)管道的消毒：呼吸机治疗装置使用前应当进行灭菌或高水平消毒，尽量使用一次性管道，重复使用的管道应在使用后用2 000 mg∕L有效消毒浸泡，30min后再清洗。然后进行灭菌消毒处理。 * 终末处理 管道、湿化瓶：1000ppm有效氯浸泡半小时后彻底清洗、晾干 呼吸机：75%的酒精擦洗 过滤网：每两周清洗一次 * 总结: 无创呼吸机的应用有赖于患者的积极配合及医护人员的熟练操作，也有赖于护士的自身素质和观察能力，要求护理人员必须有冷静的头脑、精湛的技术以及良好的职业素养，以及善于分析问题和解决的能力。进一步增强患者的舒适感和耐受性，提高无创呼吸机治疗的效果。 * 常见呼吸机报警及其处理 急诊科：胡娟 * 呼吸机常见报警原因及处理 气源报警 电源报警 高压报警 低压报警 高容量报警 低容量报警 人机对抗 * 常见原因 处理 气道压低限 通气回路脱接；气管导管套囊破裂或充气不足 接好管道；套囊适量充气或更换导管 气道压高限 呼吸道分泌物增加、胸肺顺应性降低；通气管道、气管插管打折、导管移位；人机对抗；叹息通气时 吸痰；调整导管位置 调整报警上限；药物对症处理 TV或MV低限 气道漏气；自主呼吸减弱；机械辅助通气量不足； 对因处理；增加通气量或兴奋呼吸 TV或MV高限 自主呼吸增强；报警限调节不适当 适当降低通气量；调整报警限 吸入氧浓度 气源故障；调节FiO2不当；氧电池故障 对因处理 气源报督 压缩空气压力下降 对因处理 电源报警 外接电源故障或蓄电池电力不足 对因处理 呼吸暂停 自主呼吸停止或触发敏感度调节不当 对因处理 气道温度过高 湿化器内液体过少；体温过高 加适当蒸馏水；对症处理 呼吸机常见报警的原因和处理 * 呼吸机报警处理原则 如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警，可造成严重后果！！ 处理报警最重要的一条原则是: 在未查清楚引起报警的原因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸，然后寻找并解除引起报警的原因或检修呼吸机。 * 呼吸机的常规保养与消毒 1.环境温度、湿度适宜。 2.电源插座牢靠不松动，高功率仪器不宜使用太多。 3.电源要有稳压装置，电压不超过220V的±10%。 4.防尘保洁，空气过滤网定期清洗（1次/周） 5.加温湿化器不宜开得过大，调节输出气温28-23°C，随