急性肾衰教材.ppt

急性肾功能衰竭;教学内容;教学目标;概述;广义急性肾衰病因分类;急性肾小管坏死的病因;肾后性;发病机理;临床表现;二、维持期（少尿或无尿期） 尿量减少（1-2周）、进行性氮质血症、尿素氮和血肌酐升高 典型病例少尿期持续7～14日，也可短至几日，长达4～6周。病人可出现少尿，也可没有少尿，称非少尿型急性肾衰竭，其病情较轻，预后较好。 ;全身并发症 （1）消化系统症状 ：恶心、呕吐、食欲减退和腹泻等 （2）呼吸系统症状：除感染的并发症外，尚可因容量负荷增大出现呼吸困难、咳嗽、憋气、胸闷等。 （3）循环系统症状：多因尿少和未控制饮水，导致体液过多，出现高血压和心力衰竭；可因毒素滞留、电解质紊乱、贫血及酸中毒引起各种心律失常及心肌病变。 （4）其他：常伴有肺部、尿路感染，感染是急性肾衰竭的主要死亡原因之一。;;三、恢复期（多尿期） 持续1-3周 可有多尿表现，每日尿量可达3000～5000ml 肾功能、尿量恢复正常 肾小球滤过功能多在3-6个月恢复正常 肾小管浓缩功能不全可持续1年;ARF的几个特点;尿液检查 血液检查 肾小球滤过功能检查 血气分析 血电解质检查 ;尿常规检查：不同程度蛋白尿、血尿 尿比重：降低且固定，多在1.015以下 尿渗透压： 350mOsm/kg 尿钠：增高，多在40-60mmol/L 尿量改变：少尿期400ml 尿尿素与血尿素之比：减低，10 尿肌酐与血肌酐之比：减低，10 ;血液检查;治疗要点;;高钾血症的处理;透析治疗指征;无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上,二氧化碳结合力〈１3mmol/L，pH〈7.25 伴有下列情况任何一项者： 体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、CVP增高. 尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡;多尿期的治疗;恢复期的治疗;主要护理措施;饮食护理 指导病人进食高效价蛋白质、含钾量和含水量少的食物。 能进食的非透析病人的蛋白摄入量为0.55～0.6克每天每公斤体重； 病人有残余肾功能、无高分解代谢时摄入蛋白质为0.8克每天每公斤体重； 接受血液透析病人应给高蛋白饮食，蛋白质为1.0～1.2克每天每公斤体重；腹膜透析为1.2～1.3克每天每公斤体重， 供给能量应大于125.5千焦每天每公斤体重，30%～40%由脂肪供给，食盐摄入为1～2克每天，尽量避免食用含钾较多的食物（如蘑菇、冬菇、榨菜、荠菜等）。;护理诊断和措施;2.营养失调;3.有感染的危险;其他护理诊断;保健指导;预防;药源性ARF的预防;小结; 谢 谢