急救药品和备用药品相关培训 .ppt

【不良反应】 常见的有口干、瞳孔扩大、视力模糊、心率加快； 随着剂量的增大、其不良反应也加重，甚至出现明显中枢中毒症状； 上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少； 严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。 6、盐酸胺碘酮注射液150g/支 【适应症】 为广谱抗心律失常药，对心房扑动、心房纤颤、室上性心动过速 和室性心动过速都有效。 【用法用量】 500ml中少于2安瓿注射液的浓度不宜使用。仅用等渗葡萄糖溶液配制。不要向输液中加入任何其他制剂。胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。 个体差异较大，通常初始剂量为24小时内给予1000mg可达龙。荐剂量第一个24小时，可以按照表1的用法给药。 第一个24h后，维持滴注速度0.5mg/min(720mg/24h)，浓度在l~6mg/ml(超过2mg/ml，需通过中央静脉导管给药)，需持续滴注。 负荷滴注? 先快：头10min给药150mg(15mg/min)。 3ml可达龙注射液(150mg)于100mlGS溶液(浓度1.5mg/ml)中。 滴注10min。 ?后慢：随后6h给药360mg(1mg/min)。 18ml可达龙注射液(900mg)于500mlGS溶液(浓度1.8mg/ml)中。 ? 维持滴注 ? 剩余18h给药540mg(0.5mg/min)。将滴注速度减至0.5mg/min 表一 【主要不良反应】 眼睛的征象：角膜微沉淀，在成人中几乎会普遍地出现。 皮肤的征象：光过敏反应 , 在每日高剂量长期治疗过程中，患者的皮肤出现的淡紫色或蓝灰色色素沉着。 甲状腺征象：在缺乏任何甲状腺机能障碍临床征象的情况下，可以出现“分离”的甲状腺激素水平（T4水平增加，T3水平正常或轻微下降），这并不需要停止治疗。 神经征象：①震颤或其它锥体外系症状。②夜间睡眠障碍。③感觉、运动或混合性外周神经病。 治疗停止后，将缓慢消失（10-24个月） 避免暴露于阳光（以及紫外光）下 肝脏征象：①转氨酶一般出现中等的、孤立性的增高（正常值的1.5-3倍），在下调给药剂量后可以恢复，甚至可以自行恢复。②急性肝脏功能损害，出现血转氨酶增高和/或黄疸，偶尔可以出现致死性结局，需要停止胺碘酮治疗 。 心脏效应：一般为中度、剂量依赖性心动过缓。 胃肠道效应：良性胃肠道功能紊乱（恶心、呕吐、味觉障碍），通常在初始治疗期间出现，当将给药剂量下调时症状消失。 【禁忌】 （1）无起搏治疗的窦性心动过缓和窦房传导阻滞； （2）无起搏治疗的窦房结疾病（具有窦性停搏的危险性）； （3）无起搏治疗的高度房室传导阻滞； （4）甲状腺机能亢进，由于胺碘酮可能导致甲状腺机能亢进的恶化 （5）已知对碘、胺碘酮或者其中的赋形剂过敏； （6）妊娠的中三个月和后三个月； （7）哺乳期妇女； 最大单次剂量不超过300mg。 三岁以下儿童禁用。 禁止用于儿童肌肉注射。 【应用的特殊注意事项】 （1）电解质紊乱，特别是低钾血症。在胺碘酮给药之前，应该纠正低钾血症。 （2）下面提及的不良效应通常与药物水平过高相关，通过严格选择最小维持剂量，可以避免这些情况，或者将它们的严重性最小化。 （3）在治疗期间，应该建议患者避免暴露于日光下，或者采取日光保护措施。 （4）在患者接受手术治疗之前，应该告知麻醉师患者正在接受胺碘酮治疗。 7、地塞米松磷酸钠注射液5mg/支 【适应症】 严重感染或炎症 自身免疫性炎症性疾病和过敏性疾病 多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗 抗休克治疗 【禁忌】 溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核患者禁用，孕妇应慎用或禁用 【常见剂量】 静脉注射每次2~20mg；静脉滴注时，应以5%GS注射液稀释，可2~6h重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72h。 【不良反应】 ①诱发或加重感染为主要的不良反应 ②医源性肾上腺素皮质功能亢进 表现为满月脸、多毛、水牛背等 ③本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较 ④糖皮质激素停药综合征 长期用药需停药时应逐渐减量，不宜骤停 8、地西泮注射液2ml:10mg/支 【适应症】 1、可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效； 2、静注