慢性阻塞性肺疾病1 讲解材料.ppt

GOLD-2011 症状评估 呼吸困难评分（mMRC） COPD评估测试（CAT） 气流受限程度 肺功能测定 急性加重风险 过去的一年内急性加重发作2次及以上； FEV1小于预计值的50%的COPD患者为高风险人群 GOLD-2011 COPD合并症 心血管系统 - 充血性心力衰竭 - 心律失常 - 缺血性心脏病 - 系统性高血压 代谢 - 糖尿病 骨科 - 骨质疏松 消化系统 - 溃疡病 血液系统 - 恶性肿瘤 - 贫血症 精神系统 - 抑郁 - 焦虑 眼科 COPD 失重 心血管疾病 贫血 骨质疏松 抑郁 全身表现 肌肉虚弱和消瘦 肺癌 COPD 常与其它疾病并存，对疾病预后有重要影响。 COPD的特征，如全身炎症，也会出现在其它疾病中。COPD与其合并症之间具有相关性，合并症的风险也会导致COPD的发生（例如体力劳动的减少）。 COPD 与合并症（一） 心血管系统疾病是COPD主要合并症，可能是COPD最常见、最主要合并症。 骨质疏松症是COPD主要合并症，经常诊断不足。 抑郁是COPD主要合并症，预后不佳。 COPD 与合并症（二） 肺癌常见于COPD患者，并且是轻度COPD患者的最常见死因。 COPD 与合并症（三） COPD患者的管理 包括鉴别诊断和合并症的治疗。与COPD相关的合并症症状常被忽视 ；例如心力衰竭和肺癌（呼吸困难）或者抑郁（疲劳和体力劳动减少）。 应优先处理常见的和可治疗的合并症。 COPD 与合并症（四） * * 慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive  Pulmonary Disease,COPD) GOLD2011解读 先来做几道题 女性，22岁，自幼麻疹后咳喘迁延不愈，近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重，1周前，感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院，体检：患者神志淡漠，呼吸困难，成端坐位，吸氧下，紫绀不明显，双肺满布哮鸣音，心率126次/分，氯气，有奇脉。 1、为对患者病情作出客观估计，应立即做下列哪项检查？ A 动脉血气分析 B 血电解质测定 C痰细菌培养 D过敏原皮肤试验 E血清IgE测定 1、该患者激素治疗问题下列哪种意见比较合理？ A、为避免激素不良反应，应尽可能不用 B、立即静脉注射地塞米松 C、若支气管舒张剂无效在考虑使用激素 D、立即予以表面激素吸入，以减少系统给药的不良反应， E、立即用琥珀氢化考的松静脉滴注。 3、该患者是否应用和如何应用抗生素下列哪种意见比较合理？ A、不必应用，因为缺少细菌感染的确切依据 B、积极控制感染，应用第三代头孢联合氨基糖甙类 C、选用新一代大环内酯类货第二代头孢菌素类 D、等待痰培养结果再做决定 E、作为激素的必要配合治疗，应当使用抗生素预防感染。 COPD是一种可以预防和治疗的疾病，常伴 有一些明显的肺外作用(即全身效应)，可 对患病个体带来严重后果，气道不完全可 逆性气流受限为其特征，气流受限通常进 行性加重，并与气道对有害微粒或气体的 异常炎症反应有关 先来试一下哦 COPD最常见的并发症是： 肺源性心脏病？肺间质病变？ 肺脓肿？肺栓塞？消化道大出血？ 男性，59岁，慢性咳嗽15年，近2周来出现阵发性干咳，持续性痰中带血，X线胸片提示左肺下叶不张，为了明确诊断，最有意义的检查方法为？ 纤维支气管镜检查 痰培养 结核菌素试验 肺功能测定 血清癌胚抗原测定 女性 60岁，为C0PD患者，近来，轻微活动则感气急，咳嗽轻，咳痰少，血气分析：氧分压：70mmHg，二氧化碳分压36mmHg。 该患者病情发展已经到 A Ⅰ型呼吸衰竭 B Ⅱ型呼吸衰竭 C 低氧血症 D 高碳酸血症 E 急性呼吸窘迫综合症 患者，女性，68岁，反复咳嗽，咳痰22年，心悸，气急2年，体检，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿罗音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，该例最可能的诊断是 1、COPD 2、COPD+肺脓肿 3、COPD+肺心病 4、COPD+老年退行性瓣膜病 5、 COPD+冠心病 copd最新解释 COPD 是一种可以预防和可以治疗的常见疾病, 其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展, 伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。 急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度 发病率 全球：1990 男9.34‰，女7.33‰ 美国：1965~ 1998年，冠心病、高血压脑卒中的死亡率分别下