心力衰竭的护理讲解课件.pptVIP

心力衰竭病人的监测与护理  纲要 1.概念 2.临床分类 3.临床表现 4.护理评估 5.护理措施 二 心力衰竭的分类 根据起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰竭 根据发生的部位可分为左心、右心和全心衰 左心衰竭的特征是肺循环淤血 右心衰竭以体循环淤血为主要表现 根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性 一 临床表现 左心衰： 由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难，最早为劳力性呼吸困难，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸 右心衰： 由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张。 临床表现 左心 症状：呼吸困难 二 护理评估 病史（症状） 评估心衰的病因诱因，病程发展经过 心理-社会状况 身体评估（体征） 生命体征，一般状态（发绀、体位） 心肺：啰音、心脏大小、心率、奔马律 其他：肝大、水肿、胸水、腹水 相关检查：X线、心超、电解质、血气分析 三专科护理措施慢性心力衰竭护理常规 1、卧床休息，保证足够的睡眠。 2、对于长期卧床的病人，要加强皮肤护理，保持床铺整洁，防止褥疮发生。病情稳定后可鼓励患者做下肢自主活动或下床行走，避免深静脉血栓形成。 3、病室安静舒适，空气新鲜，冬天注意保暖，防止着凉。 4、密切观察生命体征及病情变化并记录。 5、保持大便通畅，排便时勿用力，便秘者给予缓泻剂。 6、遵医嘱给予利尿、强心剂和扩血管药物，并注意药物的不良反应。 7、加强心理护理，态度和蔼，给予精神安慰，以增加病人的安全感。 8、出院指导：注意保暖，预防感冒，避免诱发因素，按时服药，定期复诊。 (3)饮食护理 （1）限盐限水饮食 （盐 5g/日 水 1.5L/日） （2）少食多餐、避免过饱 （3）饮食清淡、易消化、有营养 （4）多食蔬菜、水果 （5）戒烟、酒 尿量较多时： 补充含钾丰富食物 （深色蔬菜、瓜果、红枣、蘑菇等） 1）洋地黄类用药护理 有效：有效的指标为心率减慢，肺部啰音减少或消失，呼吸困难减轻。 中毒：①胃肠道表现：恶心、呕吐，食欲不振。②心脏表现：HR 60次/分，室性早搏，房室传导阻滞。③神经系统表现：视物模糊，黄绿视等。 监测： 严密观察病人使用洋地黄前、中、后反应，问症状、数心率。必要时监测血清地高辛浓度。 处理： 若HR 60次/分，或有洋地黄中毒症状， ①立即停用洋地黄。②通知医生。③做ECG。④必要时补钾，纠正心律失常 ，禁电复律。 注意事项： 严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏，用毛花甙丙或毒毛花甙K时务必稀释后缓慢静注，并同时监测心率、心律及心电图变化。 2）利尿剂类用药护理 给药时间：尽量白天。 观察： 记录24小时出入量（尿量）。 有无低钾（低钾是最主要的副作用）。 有无高尿酸等。 体重是否减轻。 1、体位：立即端坐位，双腿下垂。 2、吸氧：6～8L/min，面罩SpO2 95%， 消泡：氧气通过50-70%酒精湿化瓶吸入 3、镇静：吗啡皮下或静脉注射（呼吸功能障碍者禁用） 4、用药：利尿、扩血管、强心、平喘。 5、观察：生命体征、神志、尿量、痰色。 四 健康指导 1．积极治疗原发病和诱因 2．注意饮食 3．合理安排活动与休息 4．遵医嘱用药 5．教育家属给于积极支持 6．定期门诊随访 谢谢 * * * 内分泌二 王颖 一 概念 指由各种心脏疾病导致心肌收缩力下降或心室舒张功能受损，使心排血量减少，不能满足机体代谢需要的一组临床综合征。 以肺循环和（或）体循环淤血及组织灌注不足为主要临床特征，是各种心脏疾病的终末阶段。 慢性心力衰竭 劳力性 夜间阵发性 端坐呼吸 咳嗽 咳粉红色泡沫痰 水肿 凹陷性、对称性、低垂部位 颈静脉怒张 肝颈静脉反流征阳性 紫绀 胃肠道症状 右心 (1)呼吸困难护理 ① 急性期半卧位或坐位卧床休息。 ② 氧气间断或持续吸入 ,流量2-4 L/min ; ③ 遵医嘱使用抗心衰、抗感染药物， 输液速度控制在20～30滴/分。 ④ 密切观察呼吸困难和心衰改善情况。 （2）水肿护理 ① 嘱病人多卧床休息，抬高下肢。 ② 饮食。 ③ 定期测体重，记录24小时出入量, 有腹水者每天测量腹围 ④ 遵医嘱使用利尿剂，观察用药后效 果及药物副作用。 （4）活动与休息指导 ① 评估病人过去和现在的活动能力。 ② 制定合理的活动目标和计划。