骨盆骨折护理查房讲解课件.pptVIP

骨盆骨折的护理查房 康二——洪晓燕 查房目的 1.掌握骨盆骨折的相关知识及护理 2.防止术后并发症的发生 3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施 4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果 5.学习脑梗死病人护理新进展 主要内容 病例汇报 护理问题、措施及效果评价 健康教育 病情简介 35床患者，程自友，男，59岁，住院号于2016年5月27日因“高空坠落伤致右髋部疼痛、活动受限6月余入院。 入院诊断： 中医：骨折病（瘀血凝滞证） 西医：1.骨盆骨折术后 2.双下肢运动功能障碍 3.骶丛神经损伤 4.2型糖尿病 病情简介 既往史：有2型糖尿病病史4余年，此次受伤期间有输血史，有青霉素过敏史。 病情简介 现病史：患者于2015年11月21日不慎从4米左右高空坠落，右侧髋部着地，当时自觉右骶髂关节及腰部疼痛、活动不能，下腹坠胀不适，有小便困难及血尿，送至外院，急查CT示：右侧耻骨、骶骨及腰5右横突骨折、耻骨联合分离伴腹盆部软组织多发肿胀，盆腔间隙浑浊，于12月9日行”骨盆骨折切开复位内固定术“，于1月20日全麻下行骨盆骨折内固定取出+切开复位内固定术。目前仍有右髋部及大腿疼痛，双下肢活动受限，右大腿麻木等，目前患者饮食可，夜眠可，二便调。 病情简介 心理社会史： 病人及家属对“骨盆骨折”相关知识了解不多，对“2型糖尿病”相关知识相对比较了解 心理状态: 较好 家庭关系：家庭和睦 经济情况：有医疗保险，无顾虑 病情简介 辅助检查： 盆腔CT平扫（2015-11-22）：右侧耻骨、骶骨及腰5右横突骨折、耻骨联合分离伴腹盆部软组织多发肿胀，盆腔间隙浑浊。 骨盆三维CT(2016-4-8)：骨盆骨折对位良好，内固定在位。 骨盆平片（2016-4-27）骨盆骨折内固定术后，两侧髂骨及骶骨形态欠自然，骨小梁结构显示欠清晰，耻骨联合形态欠自然。 病情简介 首测T36.0℃，P86次/分，R18次/分BP135/78mmHg ，观其神清、精神可、面色少华、舌质暗、苔薄、脉弦，四诊合参当属祖国医学“骨折病”范畴，患者有明确的外伤史，血液溢至脉外，早期气血阻滞不通，淤血留着，筋脉失去濡养，而发为本病。 病情简介 专科检查：坐位平衡3级，立位平衡2级，双上肢肌力肌张力正常，左下肢肌力4级，右下肢肌力3+级——4级，髋关节活动轻度受限，右髋关节内收0+30度，外展0 25度。 ADL评分：80分（得分在二便控制、吃饭、用厕各10分，转移活动各15分，穿衣各5分，修饰、穿衣各5分）。 康复诊疗计划—— （1） 康复科护理常规 （2）二级护理、糖尿病饮食 （3）监测血压、血糖 （4）遵医嘱予以控制血压、血糖，强化降脂，抗血小板聚集等治疗 （5）常规康复治疗 （6）遵医嘱予以中药足浴舒筋通络，活血化瘀，耳穴压豆艾条灸扶正祛邪，改善睡眠。 护理问题 有皮肤完整性受损的危险——与患者卧床时间过长皮肤长期受压有关? 疼痛——与气滞血瘀、髋部疼痛有关 躯体移动障碍——与气滞血瘀、活动受限有关 营养失调——与营养摄入不足有关? 便秘——与长期卧床，活动受限有关 ?知识缺乏——与康复知识缺乏有关 ?有下肢静脉血栓形成可能——与气滞血瘀，血行不畅有关 有皮肤完整性受损的危险——与患者卧床时间过长皮肤长期受压有关? 目标：患者未发生皮肤完整性受损 措施：1.协助病人q2h翻身，建立翻身卡并进行床头交接班，避 免拖、拉等动作，防止擦伤。 2.观察骨骼突出部位的受压情况。 3.使用保护性措施，如气垫床。 4.生活护理，及时更换湿的床单和衣服，保持床铺平整清洁干燥，无渣屑，避免局部刺激患者。 评价：患者住院期间皮肤完整、无破损。 疼痛——与气滞血瘀、髋部疼痛有关 预期目标：患者疼痛减轻或消失? 1、协助病人采取舒适体位，创建安静舒适环境。给予心理指导，分散注意力，自我放松。 2、分析疼痛的原因，评估病人疼痛程度，必要时遵医嘱给予药物治疗?。 3.遵医嘱中药外敷。 4.遵医嘱耳穴贴压：取神门、交感、皮质下、肝、肾等穴。 躯体移动障碍——与气滞血瘀、活动受限有关 预期目标：患者活动能力较入院时改善 1、做好体位护理：保持患肢外展30度中立位，防止外旋、内收、内旋，穿“丁”字鞋。患者仰卧时，患侧肢体下垫软枕，使其双膝及足尖向上，翻身时，应呈健侧卧位，患肢在上，双膝间必须垫软枕 2、指导患者进行合理的功能锻炼。指导患者足踝背伸跖屈运动、股四头肌等长收缩运动、抬臀运动及双上肢功能锻炼。 3、指导患者辅助器具的使用及注意事项。 4、做好生活护理，满足其必要的生活所需。 营养