护 理 查 房2 培训资料.ppt

注释：评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然； Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；Ⅴ级表示操作混乱、无序。 3.体位练习： 前路手术者 患者处于仰卧位，两肩甲部各埑1个枕头，使颈部稍后伸，以免加重症状，开始时10-30分/次，2-3次/天，逐渐增加时间。 术前护理措施： 4安全管理 患者有肌力下降，因注意防坠床，并留陪人看护；饮食以流质或软食为主，且 进食宜慢；翻身时应注意轴线翻身，防止颈部扭曲，过伸，过屈；感觉迟钝应防冻伤，烫伤。 5肌体运动感觉情况评估 评估患者四肢肌力，肌张力，各种反射及感觉有无异常。 术前护理措施： 术前护理措施： 6常规准备 指导患者正确深呼吸及有效咳嗽，咳痰的方法。 术 前遵医嘱完善各项常规检查，手术前检查。 备血、备皮 （上至下颌缘，下至双乳头水平线，左 右过腋中线。取骨植骨者备会阴及双髂部,上至肋缘， 下至膝关节，前后过正中线）。 术前患者应禁食，禁饮，刮胡子，更换清洁手术衣。 床边常规备心电监护、吸氧、吸痰器、及气管切开 包等装置。 护 理 查 房 颈髓损伤 颈3/4椎间盘突出 外三 查 房 目 的 1、复习“颈髓损伤 ，颈椎间盘 ”相关知识； 2、督检该患者护理措施落实情况及效果评价； 3、请各位领导,老师给予指导、帮助。 病史： 30床 莫庆万 男 62岁 2013年2月8日因车祸外伤致伤头部头晕，头痛伴伤口流血5小时入院收治外二科。2月9日以“颈髓损伤，颈3/4椎间盘突出”转入我科，在我科予：1枕颌带牵引。2 消肿脱水醒脑，止痛，护胃，营养神经，改善循环，激素治疗。3绝对卧床休息。4防 褥 护理，5手术治疗。 转入时专科情况： 患者生命体征正常。颈椎行程压痛明显，双上肢肌力2~3级，双手握力0~1级，感觉迟钝，双下肢肌力4级。 手术麻醉方式 ，手术方式： 于2013年3月2日送手术室在气管插管全麻下行颈4椎体切除，颈3/4,4/5椎间盘清除，椎管减压，椎间盘植骨融合，前路钢板内固定术。术后予心电监护，吸氧，床头备气切包，吸引器，留置导尿，颈部负压引流管一 根，抗炎，止痛，止血，颈部两侧沙袋固定。 解剖复习 脊 柱 椎 骨 上平枕骨大孔与延髓相连,下端成人平第1腰椎下缘，新生儿平第3腰椎下缘 前后稍扁圆柱形, 长40~45cm 两个膨大 一个圆锥 六条沟裂 两组神经根 31个节段 脊髓的位置和形态 脊 髓 的 内 部 结 构 灰 质 白 质 由运动和感觉神经元组成 椎间盘突出图片 概念： 颈脊髓损伤：是指脊髓由于创伤、肿瘤、感觉等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症反应，导致脊髓细胞坏死、轴突崩解，并出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现。位于颈髓节段就是颈脊髓损伤。 概念： 颈椎间盘突出症：主要是由于颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板，尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内，从而造成相邻的组织，如脊神经根和脊髓受压，引起头痛、眩晕；心悸、胸闷；颈部酸胀、活动受限；肩背部疼痛、上肢麻木胀痛；步态失稳、四肢无力等症状和体征，严重时发生高位截瘫危及生命。 一、外伤性（84%） 1、交通事故（45.4％）： 撞车、翻车、 急刹车（挥鞭样损伤） 2、高空坠落（16.8％）： 建筑、自杀、意外 3、运动损伤（16.3％）： 体操、跳水 4、暴力：刀、枪、棍棒 5、诱因：颈椎间盘的变性 改变，至椎管狭窄 二、非外伤性（16%） 1、脊柱病理性骨折 2、脊髓炎症 3、脊髓血管栓塞 病 因 性别：男性多见[男：女=5：1（国外）,2.4-4：1（国内）] 年龄：年轻人多见， 16-30岁（50%以上） 肌力的分级 0 级 肌肉完全麻痹，肌肉完全无收缩力 Ⅰ 级 肌肉有轻微收缩 ，但无肢体活动 Ⅱ 级 肢体能在床上平行移动 ，但不能对抗地心 引力，故不能抬起 Ⅲ 级 肢体能抬离床面 ，但不能对抗阻力 Ⅳ 级 肢体能对抗较大的阻力，但比正常者弱 Ⅴ 级 正常肌力 ，运动自如 如何搬运病人 伤员双下肢并拢伸直，木板放于伤员一侧，三人用手将其平托至木板上，或用滚动法，确保脊柱处平直状态。 颈部损伤时，专人固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈、躯干一起搬动。禁止扭曲或旋转头颈部。 禁止一人抬脚、一人抬头或搂抱、背驮式。 手 术 方 式