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Company Logo 苏醒延迟 原因 麻醉药物的残余作用，加上高龄、肝肾功能低下的病人，其药物在肝内降介和排泄能力低下，导致药物在体内蓄积。 麻醉中低氧：术中低血压（血压50mmHg）、吸入低氧、呼吸抑制、呼吸道部分梗阻（SpO275％）及贫血（急性血红蛋白50g/L时）均可出现意识障碍。 Company Logo 其它。 低血糖（2.8mmol/L）。 糖尿病酮性昏迷。 高渗性昏迷 。 严重水、电介质紊乱 。 脑疾患 。 低温。 损伤意识的手术 。 苏醒延迟 Company Logo 苏醒延迟处理 寻找原因：检查体温、血糖、电解质和血气，针对原因进行处理。 拮抗剂的应用：分别应用拮抗麻醉性镇痛药、镇静药和肌松剂的残余作用。 以上处理仍不醒要考虑一些特殊原因如颅内压升高、脑栓塞等。 Company Logo 护理要点 测生命体征变化, 超过2 h 后尚未清醒病人应报告医生进行处理 进行血气分析测定，遵医嘱应用拮抗药,调整呼吸机参数加大通气量,充分供氧, 对症处理。 苏醒延迟 Company Logo 烦躁 原因 多为全麻即将清醒后病人,对气管导管、 双腔管刺激 导尿管对尿道、膀胱的刺激是男性病人烦躁的常见原因 切口疼痛,术毕病人用了拮抗药纳洛酮,拮抗阿片类药物后精神过度兴奋或应用短效镇痛药作用消失疼痛难忍 麻醉药残余副作用 Company Logo 护理要点 将患者置于舒适体位, 去除引起躁动的因素。 加强护理, 保持安静环境, 消除不良刺激。 病人发生躁动时, 应妥善放置各种输液装置、引流管、吸氧管及尿管, 约束患者为适当体位, 确保患者安全, 防止意外伤害。 全面分析躁动原因, 针对过度紧张、心理恐惧的患者, 向其细致解释麻醉和手术的相关知识, 给予对症心理疏导。 由于疼痛引起的躁动, 及时配合医生共同治疗, 进行充分镇痛, 减轻疼痛引起的不适。 烦躁 Company Logo 低温寒战 原因 室温过低，大量输入低温的液体（血液）、内脏长时间暴露于空气中。 全麻药物不同程度地抑制体温调节中枢。 术中肌松剂的应用、阻滞了肌肉的收缩、抑制机体对低温的应激反应使机体产热减少等。 Company Logo 保暖 吸氧 静脉补充加温的液体或血液 加温毯对病人进行外部保温 在患者大动脉处安置加温水袋 同时与患者沟通, 嘱患者放松, 经上述处理体温过低可得到缓解 低温寒战处理 Company Logo 药物治疗。 阿片类药物：包括吗啡、度冷丁和芬太尼，其中度冷丁效果最好，这与度冷丁作用于阿片K受体有关。 曲马多：制止术后寒战效果好，而且对呼吸、循环功能影响小。曲马多使用剂量为1mg/kg iv。 低温寒战处理 Company Logo 术中知晓 术中知晓可分为两类：即有痛觉知晓与无痛觉知晓，前者术后问题较多，无痛知晓的发生率为高。 术中知晓的患者可能存在听觉、 视觉及不同程度的疼痛，而在应用肌肉松弛药的情况下，患者处于完全麻痹的状态，会感到恐惧、焦虑、无助 Company Logo 原因 麻醉过浅、 麻醉药用量不足、 麻醉设备失灵或操作不当以及个体差异所导致麻醉药用量不足等方面有关 手术种类，术中知晓较多见于腔镜手术（8.80%） 、心脏手术（3.33%）以及烧伤整形手术（1.67%） 。肯定知晓发生率为 1.0%，可疑知晓发生率为8.0%，总知晓发生率为9.0% 术中知晓 Company Logo 护理要点 术前一天病房访视，主动向患者讲解气管内全身麻醉的全过程及重要性，缓解患者紧张情绪，取得患者的信赖 在与患者的交谈中，要密切关注患者的情绪，做好备案记录，提醒麻醉医护人员在术前、术中要加倍注意言谈举止 术后做好心理护理，予以有效的心理安慰，向患者解释术中发生情况，以尽可能减轻或消除术中知晓给手术患者带来的精神伤害、 心理障碍等不良后果 一旦怀疑患者术中知晓，需要对其进行治疗，并安排有治疗经验的精神科医生进行随访，减少发展成为创伤后应激障碍的机会 术中知晓 Company Logo 总结病人安全是永恒的主题 术后早期是各种并发症的高发期, 因此 PACU 护士应有丰富的临床工作经验,熟练掌握各项监测技术。 了解麻醉药、肌松药和麻醉性镇痛药的药理学。 掌握呼吸机的操作及心肺复苏技术。 严密监测患者生命体征变化, 加强对患者常见并发症的观察与护理,确保患者安全返回病房。 Thank You! Add Your Company SloganWelcome to my homepage: * 神经系统占7. 56% , 其中烦躁45例, 苏醒延迟22 例; 循环系统占9. 48%, 其中低血压37 例, 严重高血压6 例, 心律失常41 例; 呼吸系 统占4. 2