高血压的诊断性评估讲解课件.pptx

高血压的诊断性评估延时符2011课件内容来源 高血压治疗学 孙宁 中国高血压防治指南2010年2012 中国血压测量指南2011年版 中国第六次人口普查宁安市数据2014 家庭血压监测中国专家共识2014年2014 哈医大附属第一院六次高血压流行病学调查 动态血压监测临床应用中国专家共识2015高血压合理用药指南2015年2015 中国心血管病报录1高血压对人体的危害2高血压的流行病学特征3高血压患者的血压测量4高血压患者的诊断评估延时符12高血压对人体的危害34延时符中国心血管病的流行病学特征我国心血管病（CVD）患病率处于持续上升阶段。CVD 现患人数2.9亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，心力衰竭450万，肺心病500万，风心病250万，先心病200万。CVD已成为我国城乡居民的首要死亡原因。陈伟伟、高润霖、刘力生等.中国心血管病报告2016.中国循环杂志[J].2017,6,32(6):521-530随着中国人口老龄化等因素影响，CVD 死亡的绝对数字仍在快速上升（图3）；2015年农村、城市CVD 分别占总死因的45.01% 和42.61%（图4）。陈伟伟、高润霖、刘力生等.中国心血管病报告2016.中国循环杂志[J].2017,6,32(6):521-5302013年的第五次调查显示，城市脑血管病患病率(12.1‰）有所下降，农村（12.3‰）仍呈明显的上升（图5）； 2003~2015年中国脑血管病死亡率呈上升趋势，农村高于城市（图6）。陈伟伟、高润霖、刘力生等.中国心血管病报告2016.中国循环杂志[J].2017,6,32(6):521-5302002~2015年冠心病死亡率呈上升态势，总体城市高于农村，2012年后农村上升明显，2015年农村略高于城市（图7）；而2012 年开始农村地区AMI 死亡率明显升高，大幅超过城市平均水平（图8）。陈伟伟、高润霖、刘力生等.中国心血管病报告2016.中国循环杂志[J].2017,6,32(6):521-5302015年心脑血管疾病的住院费用中，AMI为153.40亿元，颅内出血为231.99亿元，脑梗死为524.26亿元（图9）；自2004年以来，年均增长速度分别为30.13％、18.06％和23.47％；严重消耗医疗和社会资源。陈伟伟、高润霖、刘力生等.中国心血管病报告2016.中国循环杂志[J].2017,6,32(6):521-530高血压是我国心血管病首要危险因素高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，我国每年约300万例心血管死亡中至少一半与高血压有关。 我国多省市心血管病危险因素队列研究 (Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS) 结果纳入30121名年龄35-64岁的受试者JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9 高血压靶器官损害血压水平与心血管事件的风险正相关无论采用哪种测量方法（诊室血压、动态血压或家庭血压），血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关。在全球61个人群（约100万人，40～89岁）的前瞻性观察荟萃分析中，平均随访12年，显示血压从115/75mmHg到185/115mmHg，SBP每升高20mmHg或DBP每升高10mmHg，心脑血管并发症发生的风险倍增。包括中国13个人群的亚太队列研究（APCSC）显示，亚洲人群血压升高与脑卒中、冠心病事件的关系更强，SBP每升高10mmHg，亚洲人群脑卒中与致死性心肌梗死风险分别增加53%与31%，而澳大利亚与新西兰人群只分别增加24%与21%。微小的血压差异，显著的心血管收益国内外研究证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件。治疗组间的血压差异与卒中、CHD、主要CVD事件、CVD死亡及总死亡率风险的差异直接相关。Lancet 2003;362:1527-4521我国高血压的流行病学特征34延时符我国人群高血压流行病学情况高血压流行的两个显著特点从南到北，逐渐递增；民族之间患病率有差异，藏、蒙和朝鲜族等较高。高血压患病率的变化趋势我国人群50多年来高血压患病率呈明显上升趋势；目前我国有2.66亿高血压患者。12高血压防治现状中国高血压患者的总体知晓率、治疗率、控制率低于发达国家，目前分别为46.5%、41.1%和13.8%高血压发病的重要危险因素高钠低钾膳食、超重和肥胖是我国高血压患病率增长的重要危险因素。34延时符我国高血压患病率持续增长黑龙江省高血压患病率显著高于全国水平黑龙江省六次高血压患病率调查结果年份1958年1979年1991年1999年2007年2014年调查人数368