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慢快综合征病人的护理查房;28床王金玉,男,67岁，因“反复头晕两年,晕厥一次”入院。 患者两年前开始无诱因出现头晕,无黑朦,持续数秒钟缓解,未重视,14-12-26患者在浴室休息时再次发作,伴晕厥,持续2小时缓解.来我院就诊,查心肌酶正常,头颅ct提示“腔隙性脑梗塞”，动态心电图提示房颤伴心室长间歇，最长RR间歇为3.01秒，室性早搏1102次/24h,成对31次。测T：36.5℃，P：60次/分，R：18次/分，BP：130/72mmHg。 入院诊断：晕厥待查？、慢快综合征、高血压、脑梗塞 ;既往史：有高血压病,最高160/100mmHg，ACEI等一般药物治疗。 住院经过： 2015-01-04入院，予抗血小板聚集、调脂、控制血压、抗痛风等治疗；完善相关检查，健康宣教。 01-08行VVI起搏器植入术，术中无不良反应,术毕安返病房，术后常规护理，予抗感染，利多卡因预防室性心律失常等处理。 01-16患者出院 ;大生化;血常规 ;动态心电图;UCG;1、阿斯综合征发作的可能 与缓慢性心律失常有关 2、有受伤的危险 与缓慢性心律失常有关 3、知识缺乏 缺乏永久起搏器相关知识 4、舒适度的改变 与永久起搏术后肢体制动有关 5、潜在并发症：出血 囊袋感染 电极脱落 肺栓塞 脑栓塞 6、便秘 与生活习惯改变有关 ;护理诊断：阿斯综合征发作的可能--与缓慢性心律失常有关 护理目标：患者未发生阿斯综合征或发作得到及时发现并处理 措施： 1. 按照一级护理等级要求经常巡视病房，熟悉阿斯综合征的易发危险因素，增强对阿斯综合征的识别，如若发生阿斯综合征立即予以胸外心脏按压，协助医生进行抢救工作，病区除颤仪、简易呼吸球囊处于良好备用状态，抢救药品齐全。 2.遵医嘱给予抗心律失常的药物，注意用药后反应。监测血压的改变，并做好护理记录。 3.保持病房环境干净整齐，空气新鲜，安静舒适，减少噪声及探视人员，为患者休息营造良好的环境 4. 指导患者进食清淡，低脂富含维生素的饮食，多进含钾的食物以减轻心脏负荷，防止低钾血症而诱发心律失常。 5.嘱患者谨慎活动，避免诱发因素，如情绪激动，大便用力等。 评价：2015-01-08 患者顺利行永久起搏器置入术，未发生阿斯综合征 ;护理诊断：有受伤的危险--与缓慢性心律失常有关 护理目标：患者住院期间未发生跌倒、坠床等受伤事件 措施： 1.利用跌倒坠床评分表格及Barthel评分表格评估患者活动能力，予以相应活动指导，床头上防跌倒、防坠床标识，予以防跌倒安全宣教，予加床栏防止坠床 2. 遵医嘱给予降压药物、抗心律失常等药物，注意用药后反应，严密监测生命体征并及时记录 3.告知患者服用降血压药物有可能会出现体位性低血压，指导病人休息，告知患者改变体位、行走时动作宜慢，血压不稳定或出现头痛、头晕等症状时必须卧床休息并告知医护人员 4.嘱患者低油盐清淡饮食，按时按量服药，避免情绪激动、大便用力等，住院期间家属陪护 评价：2015-01-16 患者住院期间未受伤 ;护理诊断：知识缺乏 缺乏起搏器相关知识 护理目标：患者可自行说出起搏器相关知识并自觉避免影响起搏器功能的因素 措施： 1、评估患者对永久起搏器的认识程度，向患者讲解有关永久起搏器的基本知识 和工作原理，解释说明术后制动的重要性，鼓励病人配合治疗。 2、术前告知患者手术流程、术中配合要点及术后注意事项，解除患者思想顾虑。 3、各项护理操作前做好解释说明工作，告知患者操作目的及配合要点，减轻患者焦虑情绪。 4、加强对患者家属的健康宣教工作，加强家属与医护人员配合。 5、告知患者使用永久起搏器的各项注意事项，使患者自觉避免影响起搏器工作的行为或地点 6、指导病人调节饮食结构，低油盐清淡饮食，少食多餐避免过饱。保持情绪稳定，避免紧张激动，保持大便通畅，避免用力排便，注意保暖。 评价：2015-01-16 患者可说出永久起搏器的工作原理及五条永久起搏器使用的注意事项 ;护理诊断：舒适度的改变--与永久起搏术后肢体制动有关 护理目标：患者在制动期间舒适度得到改善 护理措施 1.予患者做好术后宣教，以取得患者的配合 2.听取病人主诉，运用疼痛数字评分法合理评估患者舒适度，汇报医生，必要时予以肢体按摩或腰下垫软枕 2.维持病室适宜的温湿度，创造良好休养环境，保持传单元的清洁干燥，无渣屑 3.做好患者的生活护理，口腔，皮肤，排便排尿的护理，运用Braden评分表格评估患者压疮可能性 4.指导患者床上活动，告知患者永久起搏术后可翻身及下床活动的时间以取得配合 评价：2015-01-09 患者在制动期间舒适度得到改善 ; 护理诊断：潜在并发症--出血 囊袋感染 电极脱落 肺栓塞 脑栓塞 护理目标：患者未出现并发症或