生命体征测量 讲解材料.pptVIP

测量脉搏、呼吸的操作步骤 ? 评估: 1.核对姓名、床号 2.解释测量脉搏、呼吸的目的。 3.患者有无影响脉博测量的因素:如剧烈活动.紧张.恐惧.哭闹等，若存在上述现象，应让患者休息15-30min再行测量。 实验用物:秒表、记录本、笔、（听诊器） 步骤 测量脉搏 1. 仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置 2.腕部伸展、手掌向下 3. 将食指、中指、无名指的指端按在桡动脉的表面 4.一般病人测30秒，将测得的脉率乘以2 测量呼吸 1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上 2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼吸不规则及婴儿要数一分钟 记录 安置好患者 4.向患者及家属解释测量血压的目的和过程，以及需要患者配合的地方。 血压的正常值 生理变化：年龄，性别，昼夜节律，运动，环境，体型，体位，情绪，个体差异。右侧高于左侧10-20mmHg，因为右侧肱动脉来自于主动脉弓的第一大分支无名动脉，左侧来自于主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉。下肢高于上肢20-40mmHg。 测量血压 实验用物 血压计，听诊器，记录本，笔 * * 生命体征的测量 南京军区福州总院呼吸与危重症医学科 第十四章  生命体征的评估及护理 生命体征： Vital signs 是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。 第一节 体温的评估及护理 一、体温的范围及生理变化 (一)、正常体温 口温 平均 37.0℃ 直肠 36.5---37.7 ℃ 腋下 36.0---37 ℃ (范围 36.3---37.2 ℃) (较口温高0.3---0.5 ℃) (较口温低0.3---0.5 ℃) (二)、生理性变化 0.5 – 10C 4、活动与饮食 5、药物 6、其他：情绪、环境温度、 1、年龄 儿童高于成人, 老人偏低 2、昼夜 清晨2---6时最低，下午2---8时最高 3、性别 女性高于男性 0.30C, 经前期、妊娠早期体温升高 二、异常体温的评估及护理 (一)、发热 fever（体温过高 hyperthermia) 致热原 →体调中枢调定点 上移 →体温↑ (超出正常范围) 1、发热程度的划分 低热 37.3 --- 38℃ 中度热 38.1 --- 39℃ 高热 39.1 --- 41℃ 超高热 41.0 ℃以上 (以口腔温度为标准) (2)弛张热 体温在39.0 ℃以上, 但波动 幅度大, 24小时体温差在1.0 ℃以 上。最低仍高于正常水平。 常见于 败血症、风湿热 (3)间歇热 高热与正常体温交替，有 规律地反复出现，间歇为数 小时、1天、2天 常见于 疟疾 (4)不规则热 体温在一天内变化不规则, 持续时间不定 常见于 流行性感冒、肿瘤性发热 4、高热病人的观察及护理 (1)观察 T、P、R、Bp及面色等 测量：一次/6小时，体温恢复正常三天后二次/曰 (2)保暖 (3)降温 物理降温 39.0℃ 头部冷敷 39.5 ℃ 酒精擦浴 无论采取药物或物理降温, 均应30分钟后测体温一次 (4)补充营养和水份 (6)去除导致发烧的原因 (5)口腔护理和皮肤清洁 (7)卧床休息与心理护理，安全护理，饮食护理 (二)体温过低 体温在35.0℃以下 常见于: 早产儿、休克、全身衰竭的危重病人 护理 (1)密切观察,做好抢救准备 (2)设法提高室温 24.0 -- 26.0℃为宜 (3)采取相应保暖措施 饮食护理： 鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质，要求低脂、高蛋白、高维生素且能促进食欲，少量多餐。 玻璃体温计 体温计的消毒与检测 1体温计的消毒 2体温计的检查 将 测量体温的操作步骤 评估： 1.核对姓名、床号 2.解释测量体温的目的，方法以及需要患者配合的注意事项。 3.根据患者的实际情况，选择测量部位部位。 4.根据测量部位的不同，请患者在测量体温前30min避免下列相应的活动：进食、喝水、热敷、洗澡、灌肠及剧烈运动。 用物准备:消毒过的体温计若干支（置于体温计盒内），消毒纱布(1或 2),记录本，笔，秒表，弯盘，如测肛温备卫生纸、润滑剂、棉签 步骤: 核对姓名、床号 检查是否甩到35℃以下 根据病情选择测量方法:测量口温.腋温.肛温 口温 测量部位:舌下热窝 口表水银端放于舌下热窝处 嘱病人闭口，勿用牙咬体温表 3分钟后取出 腋温 用纱布擦干一侧腋下 将体温表水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤 嘱患者曲臂过胸，夹紧体温计 5-10分取出 肛温 体位 润滑 大约在汞槽以上2