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生命体征的评估与相关护理.ppt
* 第八章 生命体征的评估与护理Assessing Vital Signs 教学目标及方法 1、了解:正常生命体征及其生理变化---导学 2、熟悉:生命体征的评估及其异常时的护理 ---导学 3、掌握:测量生命体征的注意事项及结果的 记录---讲授/练习 第一节 生命体征的评估与护理Assessing Vital Signs 一、正常生命体征及其生理变化---导学 阅读相关内容并思考: 1、生命体征、包括?vital signs:Body Temperature、 Pulse、 Respiration、Blood Pressure 2、生命体征的形成与调节? 3、正常生命体征平均值及范围? 4、影响生命体征正常波动的主要因素? 第一节 生命体征的评估与护理Assessing Vital Signs 二、异常生命体征的评估---导学 阅读相关内容并思考: 1、异常生命体征的表现、之间的数值关系?(T↑1℃ → P ↑10次/分;R:P=1:4) 2、评估生命体征的意义? 3、应从那几方面评估生命体征 (评估的内容)? 第一节 生命体征的评估与护理Assessing Vital Signs 三、异常生命体征的护理措施---导学 (1)评估、对症治疗与护理? (2)观察、记录、交班? (3)舒适护理? (4)饮食护理? (5)心理护理? (6)健康教育? 思考:按上述护理要点,试述高热病人的护理措施?其它生命体征异常时的护理措施? 第二节 生命体征的测量与记录measuring and recording vital signs 一、测量生命体征的器具 ---讲授/演示/练习 (一)体温计(thermometer) 汞柱(mercury-in-glass thermometer ) 电子(electronic thermometer ) 化学(chemical thermometer ) 体温的测量部位 2、口腔(Oral cavity) 测量口温的部位 (舌下热窝) Under tongue in posterior sublingual pocket lateral to centre of lower jaw 体温的测量部位 3、直肠(recta ) 测量生命体征的常用部位 (二)脉搏测量部位 桡动脉( radial artery ) ? 其他可测脉搏点? 脉搏微弱?心率? (heart rate) 测量生命体征的常用部位 3、呼吸的测量部位 胸部/腹部(Chest /abdomen) 呼吸微弱? →临时记录 T →BP →P→R 第二节 生命体征的测量与记录 measuring and recording Vital Signs 三、测量生命体征的步骤 (1)评估(assessment)? (2)计划(planning)? (3)实施(implementation)? (4)评价(evaluation)? ·整理用物· 体温单记录 第二节 生命体征的测量与记录measuring and recording Vital Signs 四、测量生命体征的注意事项 导学:思考其内涵(汞柱式体温计、血压计) 1、准确 (1)测量前检测器具的准确性、可用性(体温计、血压计、听诊器?) (2)明确测量部位的禁忌症,区分生理波动与异常生命体征? 测量生命体征的注意事项:1、准确 (3)消除影响测量效果的因素(测量前20-30分钟的活动、情绪等?) (4)异常情况的测量(脉搏短绌,呼吸微弱,血压听不清、异常、密切观察、有肢体瘫痪?) (5)按要求准确测量与记录结果(测量、记录?) 测量生命体征的注意事项 2、安全 (1)测量前清点取用体温计的数目? (2)血压计的正确使用(检测、打气、水银槽的关闭?) (3)意外情况的处理(咬破水银体温计,水银体温计破裂、血压计水银外漏?) 测量生命体征的注意事项 3、测量常规 (1)体温 1)新入院:测体温4次/天×3,3天后体温正常改为2次/天。 2)手术:术前1天晚上、术晨分别测体温1次,术后测体温4次/天×3,3天后体温正常改为2次/天。 3)发热:体温4小时/次,至体温恢复正常3天后,改为1-2次/天。 (2)其他生命体征 按医嘱进行 * * *
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