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妇 女 保 健 学Science of women’s health care 绪 论Introduction 第一节 妇女保健学的概念及发展史 一、妇女保健学的概念 妇女保健学(Science of women’s health care)是针对女性生殖生理的 特征，以保健为中心，群体为对象，在妇产科的基础上，通过妇幼卫生 的长期实践及多学科的参与而发展形成的一门新学科。 妇女保健学由传统的妇产科学发展、分化而形成，并且不断的发展 和完善。以女性生殖医学为理论基础，以预防保健为中心，以群体为对 象,运用预防医学、临床医学、基础医学、社会医学等多学科知识和技术 对女性一生的各阶段进行健康保护和健康促进。 大量事实证明，为了维护妇女身心健康，不仅需要妇产科的临床基础，使有病者能得到及时治疗，而且要使妇女在一生各阶段和各特殊生理时期的保健需求得到满足，这种保健服务，既可以预防疾病的发生，又能促进健康。妇女保健学属双重性学科，强调临床与保健相结合，既重视群体，又注意到个人，符合弥合预防医学与临床医学间裂痕的新思路。 二、妇女保健工作的重要性 妇女属脆弱人群，需要加以保护 1．妇女一生生殖功能变化复杂：妇女一生按性功能的发育 变化，可分为幼年期、青春期、生育期、更年期、老年期等 5个时期。 2．女子生殖器官的解剖、生理特点：易受感染和损伤。 3．妇女在体质及生理上与男子不同 妇女是人类的母亲 妇女的健康直接关系到子代的健康和出生人口的素质。人体 生长发育的每一阶段都是以前一阶段为基础，同时又影响着 下一阶段。如果某一阶段的保健工作有了疏忽，或是某阶段 的生理、心理、社会需求未能得到满足，不良的影响，不仅 直接影响本阶段的健康，还会在下阶段反映出来，因此造成 的损失和不良后果往往很难弥补。 妇女是社会的基本资源 妇女健康直接影响到家庭及整个社会的卫生健康水平， 有利于家庭稳固和社会稳定，直接关系到社会的发展。 母亲实际上是最基层的保健员、营养员、卫生员和护理 员。妇女健康直接影响到全家的健康和卫生。家庭是社 会的基本单位，也是为人们提供生活基本需要的场所， 提高家庭的卫生水平，关系到提高整个社会的卫生保健 水平和人群的健康水平。此外，社会上的初级保健工作 及护理工作，绝大部分是由妇女承担。 三 妇女保健事业的发展史 衡量社会发达程度和卫生工作水平的的主要指标：预期寿命（life expectancy）、婴儿死亡率(infant mortality rate)、孕产妇死亡率(maternal mortality rate)，除了预期寿命以外，后两项指标都直接与妇女保健事业相关；且后两项指标又会影响人均预期寿命。 世界各国妇女保健事业发展史 公元2世纪时已记录了阴道窥镜的使用，1812年法国医生雷卡未埃“重新发明”了医用阴道窥镜 15世纪末开展手术分娩 1598年发明了产钳 18世纪前漫长的历史过程中，产科医务人员凭着个人经 验来探索提高诊疗水平——产妇死亡率2400/10万。 19世纪初至20世纪中叶，产科学得到迅速发展。 20世纪中期以后，围产医学产生，提高了产科保健质量。大大降低了各种与妊娠有关的疾病发生率和死亡率,但国家、地区差异明显。 我国妇女保健事业发展史 古代：医学家提出了晚婚、避免近亲结婚，以及孕期保健的思想，但实践性不强。 近代: 西方医学的传入，使现代妇产科学进入了中国人的视野。 建国初期，医疗、防疫、妇幼被列为卫生工作的三大支柱。妇幼卫生工作轰轰烈烈地开展起来，全国三级妇幼保健网的建立，普及住院分娩，使产妇和婴儿死亡率迅速下降，基本上消灭了新生儿破伤风。 50年中经历了开辟发展(1949～1957)、曲折变化(1958～1965)、严重受阻(1966～1977)、恢复提高(1978～1989)和迅速发展(1990～现在)5个阶段，先后有三次大起大落，分别为：1949年上升1956年下落，1958年上升1960年下落，1963年上升1966年下落。每次下落时，机构被拆并，队伍被解散，人员被改行，工作停顿。两个死亡率回升，妇女疾病增加。这些起落使妇幼卫生的发展受到了极大的挫折，大大落后于医疗、防疫两条线的发展。 1976年后，国家秩序恢复正常，各级妇幼保健机构和妇幼保健工作也逐步恢复，1978年实行对外开放后，妇幼保健方面的国际交流日趋活跃。